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念珠菌阴道炎

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日期:2006-10-06 来源:健康网
内容提示:〈病原体〉念珠菌阴道炎(candida1vaginitis)是一种常见的阴道炎,习称霉菌阴道炎,发病率仅次于滴虫阴道炎。由念珠菌中的白色念珠菌感染所致。念珠菌对热的抵抗力不强,加热至60。当阴道内糖原增多,酸度增高时,最适合于念珠菌繁殖引起炎症,故多见于孕妇、糖尿病患者及接受大量雌激素治疗者。

〈病原体〉念珠菌阴道炎(candida1vaginitis)是一种常见的阴道炎,习称霉菌阴道炎,发病率仅次于滴虫阴道炎。由念珠菌中的白色念珠菌感染所致。此菌呈卵圆形,有芽生孢子及细胞发芽伸长而形成的假菌丝,假菌丝与孢子相连成链状或分枝状。念珠菌对热的抵抗力不强,加热至60。C1小时即可死亡;但对干燥、日光、紫外线及化学制剂等抵抗力较强。当阴道内糖原增多,酸度增高时,最适合于念珠菌繁殖引起炎症,故多见于孕妇、糖尿病患者及接受大量雌激素治疗者。有念珠菌感染的阴道ph值通常在4~5。若长期应用抗生素,改变了阴道内微生物之间的相互制约关系,亦易使念珠菌得以繁殖而引起感染。〈传染方式〉念珠菌可存在于人的口腔、肠道与阴道粘膜而不引起症状,这三个部位的念珠菌可互相传染。当局部环境条件适合时易发病。〈临床表现〉1、外阴瘙痒、灼痛症状严重时坐卧不宁,痛苦异常。

2、可有尿频、尿痛及性交痛。

3、白带增多典型的白带呈白色稠厚豆渣样。检查时可见小阴唇内侧及阴道粘膜上附着白色膜状物,擦除后露出红肿粘膜面。急性期还可能见到白色膜状物覆盖下有受损的糜烂面及浅溃疡。〈诊断要点〉典型病例不难诊断。若在分泌物中找到白色念珠菌,即可确诊。

1、悬滴法在显微镜下找芽孢和假菌丝。

2、培养法若有症状而多次检查为阴性,可采用培养法。顽固病例应检查尿糖,必要时查血糖,并详细询问病史,有无服用大量甾体激素或长期应用抗生素的病史,以查找发病的各种原因和条件。〈治疗〉1.消除诱因若有糖尿病,给予积极治疗;及时停用广谱抗生素、雌激素。勤换内裤,用过的内裤、盆及毛巾均应用开水烫洗。

2.改变阴道酸碱度用2%~4%碳酸氢钠液冲洗阴道,造成不利于念珠菌生存的条件。

3.杀菌剂以碱性溶液冲洗后,选用下列药物:①克霉唑(clotrimazole)栓剂或片剂,每晚1次,每次1粒或1片,塞入阴道深部,连用7日;②达克宁(硝酸咪康唑miconazole)栓剂,每晚1粒塞入阴道,连用7日;③制霉菌素(nystatin)栓剂或片剂,每晚1次,每次1粒或1片(10万U),连用7~10日;④米可定阴道泡腾片,每晚1片,塞入阴道内,连用5日;⑤1%龙胆紫水溶液涂擦阴道,每周3~4次,连续2周,药物价廉,效果也很好,但必须注意用药浓度,若药物过浓或用药过频,易引起化学性外阴炎和表皮破溃,因药物易污染衣物,现临床已较少使用。

4.顽固病例的处理①本病常与糖尿病并发,若久治不愈应查尿糖、血糖;②有时与滴虫阴道炎并发,故应检查有无滴虫感染;③为防止肠道念珠菌的互相感染,可口服制霉菌素50万~100万U,每日3次,7~10日为一疗程,以消灭肠道念珠菌;④对局部治疗无效或复发者,可服用里素劳(酮康唑,ketoconazole),每日400mg,顿服(饭前),5日为一疗程。急慢性肝炎禁用,孕妇忌用。5.合并妊娠的治疗患念珠菌阴道炎的孕妇,为避免感染新生儿,仍应进行局部治疗。孕期念珠菌阴道炎易反复发作,须反复治疗,一般产后即自然停止发作。〈注意事项〉1、治疗期间应注意夫妇双方同时治疗,避免交叉感染,禁止性生活。2、对易复发者,口服用药与局部用药联合。3、不穿紧身内裤,不用不洁冲洗器具。

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