健康百科交流社区设为首页添加收藏
首页
专栏
新闻
专题
疾病百科医院偏方查疾病
保健药品急救自测中医
两性性爱生理书刊时尚育儿性病防治生育避孕文学园地幽默
两性文化男性女性同性图库青春驿站美体健身化妆美容饮食
搜索论坛
图文百科
您现在所在的位置:首页 > 专题专栏 > 妇科课堂 > 妇科常见病 > 妇科肿瘤 >  正文
专题推荐
栏目热图

卵巢良性肿瘤

正文字体:  
日期:2006-10-6 来源:健康100%
内容提示:概述 卵巢是女性生殖器官好发肿瘤的器官,卵巢的良性肿瘤占女性生殖器良性肿瘤的1/4 ̄1/3,可发生于任何年龄,但多见于生育年龄妇女。卵巢肿瘤的组织学类型极为复杂,部分良性肿瘤可发生恶变,可转化为卵巢癌或其他恶性度较高的肿瘤,给该病的根治带来困难。卵巢良性肿瘤可发生蒂扭转,引起患者突发下腹部剧烈疼痛...
概述
卵巢女性生殖器官好发肿瘤的器官,卵巢的良性肿瘤占女性生殖器良性肿瘤的1/4 ̄1/3,可发生于任何年龄,但多见于生育年龄妇女。卵巢肿瘤的组织学类型极为复杂,部分良性肿瘤可发生恶变,可转化为卵巢癌或其他恶性度较高的肿瘤,给该病的根治带来困难。卵巢良性肿瘤可发生蒂扭转,引起患者突发下腹部剧烈疼痛,往往需要紧急手术治疗。手术不及时会导致肿瘤坏死、感染、破裂等严重并发症。
临床表现
1.肿瘤较小时多无症状,往往于妇科检查或盆腔b超检查时偶然发现。2.肿瘤长大时,患者可摸到下腹包块或自觉腹部增大及腹围增加,常感腹胀不适。3.大的或巨大的肿瘤占满盆、腹腔时可出现尿频、便秘、气急等压迫症状。4.妇科检查可在子宫一侧或双侧触及球形肿块,多为囊性,表面光滑,与子宫无粘连。
诊断依据
1.出现前述临床症状或无症状。2.妇科检查于子宫一侧或双侧触及形态规则、表面光滑可活动的囊性或实性包块。3.b超检查发现附件包块,边界清楚,不伴有腹水。4.腹部平片检查见到瘤体内有牙齿或骨质阴影,或囊壁为密度增高的钙化层。5.ct或mri检查发现同样性质的盆腔或附件包块,不伴腹水。6.腹腔镜检查见到表面光滑、活动无粘连的卵巢囊性或实性肿物,经活检确诊为良性肿瘤。7.血afp定性试验阴性或定量检查正常,血ldh(乳酸脱氢梅)及雌激素水平正常。8.术后病理切片检查证实为良性肿瘤
治疗原则
1.卵巢肿瘤不论大小,一经确诊,原则上一律行手术治疗。年轻或要求保留生育功能且肿瘤不大者,可行肿瘤剔除(剥出)术,较大肿瘤行患侧附件切除术,术前须排除卵泡囊肿、黄体囊肿、黄素囊肿、巧克力囊肿(即卵巢的子宫内膜异位囊肿)、输卵管伞端积液及输卵管卵巢囊肿(炎症性)等卵巢的瘤样病变。2.卵巢良性肿瘤合并蒂扭转、囊内出血、感染、盆腔嵌顿或囊壁破裂者,一经确诊,应立即手术。3.大型卵巢囊肿手术时,应尽可能将囊肿完整取出。如有粘连,应仔细分离,避免撕破囊壁。如延长切口仍不能取出时,可穿刺放出部分液体,但必须注意保护,勿使囊液流入腹腔,以防瘤细胞在其他组织上种植或引起化学性腹膜炎。4.切除卵巢肿瘤后应即剖检,应常规送快速(冰冻)病理切片检查,确诊为恶性者按恶性肿瘤处理。5.近绝经期或绝经后妇女的卵巢肿瘤,即使良性,酌情行切除全子宫及双侧附件。6.对可疑恶性或不能排除恶性可能的卵巢肿瘤,术前应做好全子宫切除的准备。7.妊娠合并卵巢肿瘤的处理原则包括:妊娠12周以内发现的卵巢肿瘤,不能证实其为恶性且无急性并发症者,可暂行观察,不急于手术;妊娠16周以上发现的卵巢肿瘤,可酌情施行手术治疗;妊娠28周以后发现卵巢肿瘤,可短期等待至妊娠足月,临产后如肿瘤阻塞产道,即行剖宫产,同时切除肿瘤。如不妨碍胎头下降,可等待至分娩后手术;妊娠合并卵巢肿瘤有并发症者,不论孕期如何,均应尽快手术;妊娠合并卵巢肿瘤已确诊为恶性者,不论孕期如何,均应尽快手术。手术的原则和范围与非孕期相同。
用药原则
1.卵巢良性肿瘤手术较为简单,且为ⅰ类无菌手术,术后抗生素用量不宜过大,疗程不宜过长。2.卵巢良性肿瘤同时切除子宫者,其用药按子宫切除术(详见子宫肌瘤节)处理。
辅助检查
1.对已确诊为良性卵巢肿瘤,准备手术切除者,检查专案以检查框限“a”为主;2.对可疑为卵巢恶性肿瘤或不能完全排除恶性肿瘤者,检查专案除检查框限“a”以外,还应选择“b”或“c”框限,这些检查专案有助于卵巢良、恶性肿瘤的鉴别诊断及确定合理的手术切除范围;3.术前诊断为卵巢良性肿瘤,剖腹手术中可疑肿瘤为恶性,为进一步确定手术切除的范围,应将切除之肿瘤标本送快速(冰冻)病理切片检查。对确诊为恶性肿瘤的患者,其手术范围及术后的辅助治疗均按恶性肿瘤处理。
疗效评价
1.治愈:肿瘤全部切除,症状体征消失。2.好转:肿瘤部分切除,症状减轻。3.未愈:肿瘤未切除,症状体征无改善。
专家提示
卵巢良性肿瘤可发生恶变,其中浆液性囊腺瘤的恶变率为35%,浆液性乳头状囊腺瘤的恶变率高达50%,粘液性囊腺瘤的恶变率也有5 ̄10%。因而,凡发现直径>5 ̄6cm的卵巢良性肿瘤或附件包块,经1 ̄3个月的随访观察排除了卵巢肿瘤样病变(如卵泡囊肿、黄体囊肿、黄素囊肿、多囊卵巢及巧克力囊肿等),均应积极手术切除,以防肿瘤恶变给治疗造成困难并影响预后。小的卵巢良性肿瘤多无症状,确诊的方法为定期(每半年至2年一次)体检及盆腔b超检查。
  • 相关文章
    延伸阅读
    发表评论
    网站图文更新
    最新新闻
    精选文章
    热门图文
    互动论坛
    健康百科
    Copyright © 2004-2015 Jttop.com Inc. All rights reserved. 景天阁 健康资讯[景天阁两性天地] 版权所有
    合作联系QQ:550036 Email:jttop@163.com 中国电信提供网络带宽 沪ICP备14001801号
    本站所供内容仅供参考,不可替代医生意见,请谨慎使用部分部分内容来自网络,本站转载仅为传播信息,如有转载或引用文章涉及版权问题,或侵犯了您的权益,请及时与我们联系,我们将在收到通知后撤销该部分内容。