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子宫内膜癌

正文字体:  
日期:2006-10-6 来源:臻刊
内容提示:子宫内膜癌又称子宫体癌,绝大多数是腺癌(指起源于子宫内膜腺体)。 (1)病因 子宫内膜癌病因目前尚不清楚,但发病危险因素有:①雌激素水平过高,如晚绝经者(52岁后绝经)、患无排卵型功血,分泌雌激素的卵巢肿瘤、长期接受雌激素治疗者等。②胆固醇代谢障碍,如肥胖、高血压、糖尿病易发生子宫内膜癌,体重超大型过..
子宫内膜癌又称子宫体癌,绝大多数是腺癌(指起源于子宫内膜腺体)。是女性生殖道最常见的恶性肿瘤之一,好发老年妇女,高发年龄为50-60岁,40岁以下者极少见。近此年来发病率有上升趋势。(1)病因子宫内膜癌病因目前尚不清楚,但发病危险因素有:①雌激素水平过高,如晚绝经者(52岁后绝经)、患无排卵型功血,分泌雌激素的卵巢肿瘤、长期接受雌激素治疗者等;②胆固醇代谢障碍,如肥胖、高血压、糖尿病易发生子宫内膜癌,体重超大型过正常的15%,其危险增加3倍,糖尿病患子宫内膜癌的危险比正常个增加2.8倍;③其他:未婚、未孕的妇女容易发生子宫内膜癌,特别是国卵巢不排卵所致不易,易发病,30岁以后的较晚生育也会增加危险性,遗传达室因素也可能有一定关系。(2)分期子宫内膜癌前病变为子宫内膜腺瘤样增生和非常典型增生。临床分期:①0期:为可疑癌或原位癌;②Ⅰ期:局限于子宫体;③Ⅱ期:累及宫颈管;④Ⅲ期:超过子宫以外,但未过骨盆壁⑤Ⅳ期:盆腔以外或侵犯直肠膀胱。其转移以直接蔓延和淋巴转移为主。(3)临床表现子宫内膜癌生长缓慢,常在发生症状1-2年,甚至数年后还局限于宫腔内。主要症状有:①阴道不规则流血:是内膜癌最早出现的主要表症状,早期量不多,呈持续性或间歇性不规则阴道出血,发生在绝经前后占大多数,未绝经者也可出现经量增多,经期延长或经间期出血;②阴道排液:早期白带增多,晚期由于癌组织坏死、脱落、感染,阴道排液量增多,呈脓性或脓血性、有恶臭;③疼痛:早期一般不引起,多数发生在晚期,是癌瘤硬压迫或浸润周围神经出现下腹痛、腰胝部疼痛,如果癌瘤侵犯宫颈,堵塞宫颈管,致宫腔积脓,并引起子宫不规则收缩,可有下腹坠痛;④全身症状:晚期患者出现全身症状,有贫血、消瘦、恶病质、全身衰竭,腹股沟淋巴结肿大,宫腔积脓者可引起高烧、腹痛、白细胞计数升高。(4)检查早期:子宫体正常大小,形态也变化。晚期:子吕增大,质稍软,宫腔积脓时子宫明显增大,软有压痛。绝经后子宫不萎缩,反而饱满,显示出性器官"返老还童"现象。(5)预防主要是以治疗妇科疾病中避免长期使用雌激素,积极治疗癌前病变(年龄超过40岁最好做子宫切除术)。诊断子宫内膜癌主要是子宫分段诊刮组织病理检查。凡有绝经期前后不规则出血,特别是长期绝经后又出血,或生育期子宫出血不愈者,均应去医院作诊断刮检,以便电发现早治疗。(6)治疗治疗的原则应依据患者的年龄、子宫的大小、癌瘤侵犯范围、细胞分化程度、全身健康状况而定。主要治疗方法有手术、放疗、药物治疗等。5年治愈率据统讲Ⅰ期可超过90%,Ⅱ期可达70%左右,Ⅳ期也可达20%左右。
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