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妊娠高血压综合症讲解

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日期:2006-10-06 来源:www.qbaobei
内容提示:这是妊娠期的常见病,也是影响胎儿发育及威胁孕产妇生命及健康的最主要疾病。表现:1.血压增高:血压&ge。(130/90mmHg)或比妊娠前(或早期妊娠)的血压收缩压增加(4kPa)(30mmHg)或舒张压增加2kPa(15mmHg)。3.尿蛋白:取中段尿检查比较准确,尿蛋白表示病情不是轻症,是中度或重度妊娠高血压综合症,应该积极治疗。

这是妊娠期的常见病,也是影响胎儿发育及威胁孕产妇生命及健康的最主要疾病。这种病虽然经多年的研究,但是发病原因仍不明确。近10年国内统计发生率约10%。近年因为重视孕期保健、重症子痫及子痫前期已减少发生,但仍为母婴死亡的重要原因。表现:1.血压增高:血压≥17.3/12kpa≥(130/90mmHg)或比妊娠前(或早期妊娠)的血压收缩压增加(4kpa)(30mmHg)或舒张压增加2kpa(15mmHg)。2.水肿:水肿从脚踝部延到膝部,或体重增加太多(1周增加0.5kg以上)。3.尿蛋白:取中段尿检查比较准确,尿蛋白表示病情不是轻症,是中度或重度妊娠高血压综合症,应该积极治疗。4.病情严重时出现以下情况:L(1)自觉头痛、头晕、眼花、胸闷等症状。(2)抽搐及昏迷,称为子痫,是妊娠高血压综合症最严重阶段,应该作好预防及轻症的治疗,杜绝重症的发生。一般在妊娠结束以后,胎儿娩出后3个月内恢复正常。治疗:诊断是妊高症的病人,应该积极治疗,才能维持继续妊娠,到3~8周胎儿成熟再行终止妊娠;尤其是在妊娠3~5周以前发病的病人,应该严格遵照医生指导,在门诊随诊或住院治疗。1.轻度妊高征:血压≥17.3/12kpa(130/90mmHg)尿蛋白阴性。此时要严格侧位卧床,用些口服镇静药,每35于门诊随诊,并每周作胎心监护,了解胎儿宫内健康情况,可以等待自然临产,但不能过预产期。2.中度姊妹高征:血压≥18.7/13.3kpa(140/100mmHg),但<21.3/14.7kpa(160/110mmHg)或血压<18.7/13/3kpa(140/100mmHg),尿蛋白(+),有轻度水肿。宜住院治疗。测尿蛋白排出量、服降压药。胎儿监护如有异常,提前中止妊娠,否则观察到孕周后引产。3.重度妊高征(包括先兆子痫及子痫):必须住院严密观察,注射解痉、降压药物,积极治疗。治疗2448小时,考虑中止妊娠。解痉药物首选硫酸镁静脉注。近年常用的降压药为肼苯达嗪、心痛定、甲基多巴及柳胺心定等。预防与保健:1.妊娠高血压综合征经多年的研究,虽然发病原因不完全清楚,但是已经知道主要改变是全身小动脉血管壁痉挛收缩,使血压升高。妊娠期延长卧床时间(中午卧1~2小时)夜晚延长卧床时间2小时=,卧位使下肢血液容易回流,使流进肾脏及子宫胎盘的血液量增加,可以减少由肾脏及胎盘分泌出来的使小血管收缩的物质,是预防姓小血管痉挛的重要办法。2.孕妇饮食中多食含钙类食品。因为孕妇每天需钙200mg,所以在妊娠20周以后。每天需加钙约600mg,避免因缺乏钙引起血管收缩导致血压增高。3.孕妇按期做保健检查,每次检查需排尿查尿蛋白。然后测量体重、血压及产科检查。发现体重增长快(1周增重0.5kg以上),应注意全身有水肿,需延长休息时间。4.上午起床后有足踝部浮肿(手指压下,有压痕凹陷),应卧床休息两三天,待下肢消肿后再起床活动,下肢水肿往往是妊娠高血压综合征的前驱症状,必须积极处理,避免出现“妊娠高血压综合症。”

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