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选择性减胎术

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日期:2006-10-6 来源:健康常识网
内容提示:适应证 早妊期经B超证实宫内妊娠&ge。3个胚囊者,即行选择性减胎术。减灭1个或多个胚胎,一般保留2个胎儿,使其正常发育。胚胎移植(IVF-ET)等助孕技术治疗的孕妇,常因有多个卵泡发育及排卵,或将多个胚胎或配子移植于宫腔及输卵管内,从而发生多胎妊娠。
适应证早妊期经B超证实宫内妊娠≥3个胚囊者,即行选择性减胎术。减灭1个或多个胚胎,一般保留2个胎儿,使其正常发育。行药物超促排卵或体外授精—胚胎移植(IVF-ET)等助孕技术治疗的孕妇,常因有多个卵泡发育及排卵,或将多个胚胎或配子移植于宫腔及输卵管内,从而发生多胎妊娠。对此类孕妇应及早行阴道B超确定其妊娠的胚胎数目,酌情行减胎术。减胎时机的选择最佳减胎时机为妊娠8周~11周。因为小于7周时胚胎组织吸收快,对母体影响小,但此时行穿刺或抽吸在技术上较难掌握,流产率较高;而大于12周减胎又可能发生胚胎坏死组织吸收不全,导致母体凝血功能障碍。由此可见,减胎时机的选择十分重要。手术方法手术主要有经阴道或经腹两种途径,一般多采取经阴道减胎术。术前嘱孕妇排空膀胱,取截石位,以碘伏严格消毒外阴及阴道,擦净残液,在阴道B超引导下,探测各胚囊在宫内的位置与大小,使用特制减胎穿刺针,经阴道侧、后穹隆部进针,穿过子宫壁进入所欲灭胚胎的胚囊,直接穿刺胚胎心管搏动部位,注射10%氯化钾1ml~2ml,以心管停搏60s为准,致使胚胎心管过度受压或膨胀而停止跳动。24h后复查B超,观察被灭胚胎有无心跳,尚存活者间隔1周后再行重复减胎术,但要确定为同一胚胎,每次减胎不得超过2个。护理术前护理:做好心理护理:不孕症者通过治疗获得妊娠十分宝贵,但维持多胎妊娠又危害甚大。因此,医护人员必须向孕妇及家属说明多胎可能发生的各种并发症,胎儿数愈多,合并症的种类与程度均增加,同时讲明减胎术有可能导致流产,使其自愿接受减胎术,取得合作。做好各项准备工作:拟行减胎术的孕妇常规检查阴道清洁度,如有炎症者先进行对症治疗。术前1d行外阴备皮,并备好10%氯化钾、灭菌生理盐水、一次性注射器、减胎专用针一套及必要的无菌器械包、碘伏消毒液、B超仪、穿刺架等,同时做好青霉素过敏试验。术后护理:术后适当卧床休息,严密观察有无腹痛及阴道分泌物情况。保持外阴清洁,每日用0.2%碘伏擦洗外阴。
鼓励孕妇多进富含维生素、蛋白质、纤维素的易消化饮食,保持大便通畅。
预防性应用抗生素3d,一般用生理盐水500ml加青霉素8×105U静脉输注。如术后阴道有少量出血或血性分泌物,则应适当延长抗生素用药时间。
黄体治疗:黄体酮40mg肌肉注射,每日1次,持续应用2周~3周。
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