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服用雌激素会有什么副作用

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日期:2006-10-6 来源:河北名医网
内容提示:按照以往的经验总结,服用雌激素的妇女,有5~10%出现副作用,如出血、腹胀、浮 肿、下腹抽痛、乳房发胀等,多在开始服用时出现,用久后则自行消失。为减轻或避免 上述副作用的出现,可减量或改用另外的制型,或用止痛药即可奏效,用利尿剂或少服 盐可使浮肿消退。这些副作用常不严重而且自限,很少造成妇女的担心而停用..
按照以往的经验总结,服用雌激素的妇女,有5~10%出现副作用,如出血、腹胀、浮肿、下腹抽痛、乳房发胀等,多在开始服用时出现,用久后则自行消失。为减轻或避免上述副作用的出现,可减量或改用另外的制型,或用止痛药即可奏效,用利尿剂或少服盐可使浮肿消退。这些副作用常不严重而且自限,很少造成妇女的担心而停用雌激素。
最不能为妇女接受的是绝经后又有阴道出血。这种出血是雌激素作用于绝经后妇女的萎缩性子宫内膜使变为增生的结果。加用孕激素可使服药妇女不定期的出血变成规律的撤退性出血,模拟月经,有时量可以相当的多,甚至腹痛,增加了不便和恐惧,甚至误认为发生了子宫内膜癌。
因此阴道突破性出血或撤退性出血往往成为妇女中断用药的主要原因。但出血并不一定有子宫内膜增生过长。常见在妇女出血时立即刮宫却取不到子宫内膜,或刮宫取不出足够作病理检查的内膜。但用黄体酮后,仍有少量出血。很多作者都报告,用雌激素时,每月加用10~14天的孕激素,子宫内膜增生过长的发生率降为2%,甚至零,并且有周期性撤退出血,而使内膜全部脱落,有效地保护了子宫。有报告持续联合用雌、孕激素一段时间后就会完全"闭经",不再出血。不同雌激素剂型对子宫内膜的作用不同,比如硫酸雌酮引起子宫内膜增生过长的影响就比结合雌激素的小。
对尼尔雌醇的研究,初步结果表明,如果用量不过多的话,不出现子宫内膜增生。为了安全起见,使用尼尔雌醇屠,每3~6个月用约10天的孕激素,不出血说明内膜未增生,出血则起药物刮宫的作用。这样医生和病人都放心,而3~6个月1次少量按时出血就比较易接受。当然用药1~3年后如能刮宫1次就更有保护作用,而且更可放心。单纯用雌激素不用孕激素的,必须在用药1年后刮宫1次方妥。已切除子宫的妇女不存在子宫内膜增生过长及子宫出血问题,与未切除子宫者相比,使用雌激素的时间和方法当然方便、自由得多。此外雌激素可能对凝血机制产生影响,特别是炔雌醇等合成制剂,可加强凝血因子和纤维蛋白原的作用,但未见有血小板凝集现象。使用天然雌激素、雌三醇制剂及用膏药型或油膏型雌激素的,均未发现影响凝血因子。已证实用雌激素治疗不影响血压。
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