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加不加孕激素

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日期:2006-10-6 来源:www.kangle99
内容提示:因各种因素不适合用雌激素治疗时,可选用孕激素疗法,对更年期常见特有的阵发性潮热,孕激素疗效较好,可用长效甲孕酮,每日100~150mg肌肉注射,或每日口服250mg,18甲炔诺酮也有效,而且很少发生子宫出血,但效果不如雌激素好。有人用炔诺酮治疗作了对照观察,发现更年期潮热、盗汗发作次数明显减少,记忆力减退、失眠...
因各种因素不适合用雌激素治疗时,可选用孕激素疗法,对更年期常见特有的阵发性潮热,孕激素疗效较好,可用长效甲孕酮,每日100~150mg肌肉注射,或每日口服250mg,18甲炔诺酮也有效,而且很少发生子宫出血,但效果不如雌激素好。有人用炔诺酮治疗作了对照观察,发现更年期潮热、盗汗发作次数明显减少,记忆力减退、失眠、全身乏力等症状也有所好转。试验证明炔诺酮的副作用极小。不少研究表明炔诺酮每日治疗给以5mg,潮热与多汗均有效。记忆力减退、焦虑不安、乏力等症状也明显好转。并认为炔诺酮对预防骨质疏松也有一定作用。有作者观察到炔诺酮可使血清钙、碱性磷酸酶、胆固醇、甘油三酯和黄体生成素水平明显降低。炔诺酮可以显著地降低促性腺激素水平。

有人报告用安宫黄体酮治疗绝经期综合征者,Andor对70例有潮热及各种其他症状的人,每天给安宫黄体酮10mg,连续用3个月,治疗前及治疗后的1个月、3个月作全面的妇科检查,并对体重、血压、阴道细胞学检查、潮热频度、严重性及其他症状进行了观察,80%治疗成功。尤其是潮热可以完全消失或明显好转。体重增加不明显。结果证实连续口服安宫黄体酮10mg,有效地减少了潮热,而不会导致子宫内膜增生。此外,安宫黄体酮抑制乳腺增生,并不干扰血凝。因此,认为雌激素治疗不能耐受或高危病人的绝经期综合征,用安宫黄体酮治疗是切实可行的替代疗法。

孕激素治疗也有一定副作用,如轻微的乳房压疼、腹部有时发生痉挛性疼痛、抑郁或出现痤疮。此外,伴有雄激素作用的孕激素,能降低血浆高密度脂蛋白胆固醇的浓度,这是很重要的。因为血浆高、低密度脂蛋白的比例,被认为是心血管疾病的危险预兆。孕激素虽有副作用,但极少。主要是治疗效果差,有些学者曾单独应用孕激素来处理绝经前综合征,特别对肥胖患者,认为脂肪组织中所含雄甾丙二酮转化为雌二醇,但实际上认为孕激素只能缓解部分潮红、潮热症状而对骨质疏松、冠心病及性功能障碍等毫无影响。因此,用雌激素有禁忌证时,采用此方法较好。
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