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生殖器疣

正文字体:  
日期:2006-10-6 来源:
内容提示:生殖器疣又称为尖锐湿疣、性病性疣本病系由人乳头瘤病毒所致的生殖器皮肤或粘膜的增生性病变。病因学肛门生殖器疣由人乳头瘤病毒(HPV)6,11,16,18,31,33和35型所引起,经性交传播,潜伏期1~6个月。16型和18型HPV一般不引起外生殖器疣,外生殖器疣通常由6型和11型引起。症状和体征生殖器疣通常表现为柔软,潮湿,粉红或灰色的细...
生殖器疣又称为尖锐湿疣性病性疣
本病系由人乳头瘤病毒所致的生殖器皮肤或粘膜的增生性病变.
病因学
肛门生殖器疣由人乳头瘤病毒(HpV)6,11,16,18,31,33和35型所引起,经性交传播,潜伏期1~6个月.由16型或18型引起的宫颈内膜疣感染是宫颈上皮内肿瘤形成或宫颈癌的原因.16型和18型HpV一般不引起外生殖器疣,外生殖器疣通常由6型和11型引起.
症状和体征
生殖器疣通常表现为柔软,潮湿,粉红或灰色的细小息肉,长大后可成为有蒂的肉赘,常成簇分布.表面与花椰菜相似.在男性,常发生于温暖潮湿的包皮下区,冠状沟,尿道口内和阴茎体上.在女性,发生于外阴,阴道壁,宫颈和会阴部.男性同性恋者,则在肛周区和直肠特别常见,并且可能更为严重.对免疫受抑制的病人,治疗困难.疣的生长速率快慢不一,但妊娠,免疫抑制或浸渍的皮肤可加速病变的生长及其扩散.
诊断
生殖器疣通常根据其外观即可识别,但必须与二期梅毒的扁头湿疣鉴别.对不典型的或顽固性的疣应作活检以除外癌瘤.宫颈内膜疣只能在阴道镜下测知,并且要在获得巴氏涂片染色检查结果后,才可开始治疗.
治疗
无完全满意的疗法,复发常见而需要复治.生殖器疣可在全麻或局麻下,用电灼,激光,冷冻或外科切除.局部用抗有丝分裂药物如鬼臼毒素,鬼臼树脂或5-氟尿嘧啶;腐蚀剂如三氯醋酸;或干扰素诱导物如imiquimod已在广泛使用,但常需在数周至数月内多次使用,并且常失败.对尿道病变,噻替派有效.男性病人尿道局部应用5-氟尿嘧啶每日2~3次,高度有效,但应观察是否有急性(虽罕见)尿道阻塞.在全麻下,用经尿道前列腺切除器摘除尿道疣可能是最有效的治疗办法.
将α-干扰素注射到病变区内或肌内注射,能清除皮肤或生殖器的顽固性病变.其理想给药法和长期疗效还不清楚.应该注意的是,有报告生殖器Bowen病样丘疹病(16型)用β-干扰素治疗后,最初病变消失,但以后会出现侵袭性癌.
包皮环切术可预防复发.性接触者应接受检查,并且在最初及3个月后要作梅毒的血清学检查.复发常见,需要复治.
宫颈内膜疣的妇女及她们的性伴侣的随访十分重要,以检测子宫颈发育异常的变化或侵袭性癌肿.在Bowen病样丘疹病或膀胱癌中发现16型或18型HpV,也应作定期随访检查.16型或18型HpV感染的妇女,应每半年作一次宫颈细胞学或阴道镜检查,以观察有时可恶变的发育异常.

生殖器疣的复发是治疗中的一个最大的问题。有报道称,治疗后3个月其复发率最低可达25%。加之目前各种,治疗方法都不能彻底治疗和完全防止生殖器疣的复发,甚,至有人认为生殖器疣病毒感染后可能终身携带该病毒,故预防或降低生殖器疣的复发就显得十分重要了。患者在治疗过程中要注意以下事项:·一旦患病最好采用局部、全身的联合治疗(局部治疗为主)。·在治疗过程中须注意有无其他部位同时罹患本病,包括子宫颈、阴道、肛门、直肠、尿道等。一旦发现,要一并彻底治疗。·及时、彻底治疗伴发的其他性病及炎性疾病。·定期门诊复查。·动员性伴侣及早检查,及早治疗,并提前做好预防事宜。·对包皮过长的男性患者进行包皮环切术。·生殖器疣有恶变的可能,尤其女性患者要定期去妇科门诊检查。·患生殖器疣的孕妇更要采取积极措施,因该病不仅可能影响分娩,且极可能传染给新生儿
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