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精液的正常值

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日期:2006-10-6 来源:
内容提示:根据世界卫生组织所规定的正常精液标准,判断精液是否正常可以从以下几个方面进行分析:(1)精液量:正常&ge。大于7ml时为过多,不但精子密度降低,而且易从阴道中流出,以致精子总数降低,常见于精囊炎。小于2ml为精液量过少,但通常以1ml以下为过少。此时精液与女性生殖道接触面积小,或因粘稠不利于精子进入女方宫颈口...

根据世界卫生组织所规定的正常精液标准,判断精液是否正常可以从以下几个方面进行分析:

(1)精液量:正常≥2ml。大于7ml时为过多,不但精子密度降低,而且易从阴道中流出,以致精子总数降低,常见于精囊炎;小于2ml为精液量过少,但通常以1ml以下为过少。此时精液与女性生殖道接触面积小,或因粘稠不利于精子进入女方宫颈口而导致不育,常见于严重的副性腺炎症、睾酮水平低下、射精管梗阻、逆行射精等。

(2)颜色:正常是灰白色或略带黄色。乳白色或黄绿色提示生殖道或副性腺存在炎症;粉色、红色、显微镜下见红细胞者为血性精液,常见于副性腺、后尿道的炎症,偶可见于结核或肿瘤。

(3)酸碱度:精液正常的pH值为7.2~7.8。小于7.2见于射精管梗阻或受尿液污染;大于7.8见于精囊炎症或标本陈旧。

(4)液化时间:正常精液射出后,在精囊凝固酶的作用下变为胶冻状,经15~30分钟在前列腺液化酶的作用下变为液体,此为精液液化。射出精液30分钟后,精液仍不液化属于异常。

(5)粘稠度:将玻璃棒接触已经液化的精液,轻轻提捧,可形成精液丝,正常时其长度小于2cm。

(6)精子计数:一般以每毫升精液中的精子数表示。正常计数≥20×106/ml。低于此值为精子过少,见于各种原因导致的生精功能障碍等,可因精子进入子宫腔及输卵管的机会减少而致生育力低下或不育。如精子计数大于250×106/ml为精子过多,因其活动力受影响也可导致不育。

(7)精子形态:正常形态的精子≥50%,否则可造成不育。

(8)活动力:精子中呈直线迅速向前运动者≥50%。

(9)存活率:通常指射精后1小时内检查,活精子≥50%。导致精子活动力及存活率降低的常见原因有副性腺炎症、精索静脉曲张、慢性呼吸道感染引起的纤毛呆滞综合征、精液中存在抗精子抗体或标本贮存不当。

(10)白细胞:正常精液中白细胞<1×106/ml。白细胞增多表明生殖道或副性腺存在感染。

在正常性交时,约有2-4亿精子射到宫颈和阴道后穹窿。射精液前一部分的精子浓度最高。覆盖在阴道上部和穹窿的宫颈分泌物使阴道内环境的碱性显著增加,为精子活动提供了良好的介质。一次射精的精子数目是生育力的一个重要因素,但人类确保受精所需的最低精子数还不清楚。

在月经周期中期,宫颈粘液流出宫颈外口同精液接触,精液在分钟内凝聚,使大量精子局限于其中。虽然精子立即进入宫颈粘液中,但精液和宫颈粘液最初并未明显混合。精浆中的纤维蛋白溶解酶使凝聚的精液在射精后5-15分钟全部或部分液化。直到这时,精子尚未获得充分的运动。精液凝集和液化的速度对估价男性不育具有临床意义。

射精后,含有数种成分的附属腺液附着于精子表面,其大部分在子宫中被除掉。精子与女性生殖道液的成熟反应及顶体脱落使表面膜的特征发生了剧烈的变化。

当精子与附睾液、精浆、宫颈粘液及子宫内膜液、输卵管液和腹腔液的不同离子条件和生物物理状态相遇时,精子的运动力发生变化。当与输卵管液或卵泡液相遇时,精子的运动速度增快。糖酵解是精子的主要能量来源。

精浆含有多种离子、氨基酸、脂质、碳水化合物、蛋白质和酶。它们或以特别的形式(不同于其他的体液)存在,或浓度甚高。前列腺分泌物中的特殊成分(如酸性磷酸酶、锌、镁)和精囊腺分泌物中的特殊成分(如果糖、前列腺素)可作为检查这些腺体功能的生化指标。精浆的生化分析是估价附属腺分泌功能的有用的诊断方法。

附属腺的不同分泌物对精子的运动、生存和代谢具有不同的作用,前列腺液有促进和保护作用,精囊腺液起不利作用。

精子含有顶体蛋白酶(顶体素,acrosin),但精浆中含一种特殊的顶体素抑制因子。顶体素位于精子头顶体内膜,似在受精过程中起某种作用。

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