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孕期身体的变化详述(二)

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日期:2006-10-06 来源:妇科课堂
内容提示:皮肤瘙痒有的孕妇在妊娠25~30周时会不明原因地出现皮肤瘙痒,可以发生在身体各个部位,以腹部、手掌、脚掌为常见,其次是四肢,并可累及全身。这叫妊娠瘙痒症,又叫妊娠肝内胆汁郁积症,是妊娠期特有的一种病症。不过,此时孕妇的一般情况良好,并无明显急性肝炎的症状。而一旦妊娠结束,该症状即可以在几天至..

皮肤瘙痒有的孕妇在妊娠25~30周时会不明原因地出现皮肤瘙痒,可以发生在身体各个部位,以腹部、手掌、脚掌为常见,其次是四肢,并可累及全身。皮肤到处布满抓痕。这叫“妊娠瘙痒症”,又叫“妊娠肝内胆汁郁积症”,是妊娠期特有的一种病症。主要是胆汁中的胆盐通过血循环沉积在皮肤深层,刺激感觉神经末梢而发生的瘙痒。瘙痒是最早出现的症状,如果严重时可以出现巩膜、皮肤黄疸而被误诊为急性黄疸性肝炎。不过,此时孕妇的一般情况良好,并无明显急性肝炎的症状。而一旦妊娠结束,该症状即可以在几天至两周内消失。在临床症状出现前,血清中胆盐的升高,可以作为本病早期诊断的较为灵敏的指标。心脏负担加重怀孕以后,胎儿逐渐生长发育,建立了自己的血液循环。母体与胎儿的血液循环是完全分开的两套循环通道,他们之间是靠胎盘绒毛沟通的。母体子宫内膜相当于土壤,胎盘绒毛如同扎入土壤中的树根,吸收子宫内膜血液中的营养物质及氧气,使胎儿生长发育。为了适应胎儿的需要,母体血循环的容量增加,这种变化自妊娠第6周开始,20周后增加迅速,32~34周达到高峰。每个孕妇平均增加1500毫升的血容量,较妊娠前增加40%~50%。心脏每次收缩排出的血液,从妊娠第lO周开始增加,到32~34周平均增加30%~60%。心脏跳动也比非妊娠时每分钟平均增加10次。这些变化增加了心脏的负担。这对于一个健康正常的心脏,完全可以承受。而一个存在病变的异常心脏,在妊娠分娩产后任何时期都可能难以承受这种负荷。因此,心脏有异常的孕妇,应密切留意自己的身体状况,经常到医院检查,以防不测。血容量增加孕妇血容量增加最早开始于怀孕第6周。血容量增加包括血浆增加和红细胞增加。一般血浆增加出现较早,增加量亦较多,整个孕期平均增加约1075毫升。相对来讲,红细胞增加较晚、较少,整个孕期平均增加约320毫升。由于血浆增加量比红细胞增加量多,故孕妇血液被稀释,孕妇贫血的诊断标准亦较非孕妇降低。尽管如此,仍有许多孕妇因进食不当而在晚孕期出现贫血;由于血液稀释,孕妇血清蛋白尤其是白蛋白浓度减低。部分孕妇因营养不良,在晚孕期可出现低蛋白血症,出现腹水及严重妊娠水肿。呼吸运动加快通常呼吸功能变化发生在妊娠早期,从妊娠第12周起肺通气量即有增加,妊娠18周时孕妇耗氧量增加10%~20%(其中50%为胎儿消耗),而肺通气量增加可达40%,因此孕妇存在着过度通气现象。过度通气可以呼出更多的二氧化碳,吸入更多的氧气,使孕妇血氧分压增高、二氧化碳分压降低,有利于胎儿血内二氧化碳通过胎盘进入母血排出。在妊娠早期,不少孕妇感到气短,想喘大气,但肺功能检查往往又无异常发现。妊娠晚期出现的呼吸困难多与增大的子宫压迫使膈肌上移有关。大多数孕妇能够适应妊娠晚期这种改变,个别孕妇因子宫增大过快而不能适应,出现呼吸困难。对呼吸困难的孕妇,应注意检查有无多胎妊娠或羊水过多等,必要时作B超检杳。急性羊水过多孕妇应住院治疗。

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