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人工流产-负压吸引术详解

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日期:2006-10-06 来源:
内容提示:负压吸引术适用于孕10周以内者,可用吸管伸入官腔,以负压将胚胎组织吸出而终止妊娠。2.一般体检及妇科检查白带常规化验,尿妊娠试验,测血压及体温,B超检查子宫及孕囊大小。[子宫吸引术操作法]1.病人排空膀胱,闰胱截石位。3.用宫颈钳夹住前唇中央处,用左手将宫颈钳向外牵引和固定子宫。

人工流产术是用手术终止妊娠的方法。负压吸引术适用于孕10周以内者,可用吸管伸入官腔,以负压将胚胎组织吸出而终止妊娠。[适应证]1.妊娠在10周以内,要求终止妊娠而无禁忌证者。2.因某种疾病不宜继续妊娠者。[禁忌证]1.生殖器官急性炎症,如盆腔炎、滴虫性阴道炎、真菌性阴道炎、宫颈急性炎症(治疗后方可手术)。2.各期急性传染病或慢性传染病急性发作期,或严重的全身性疾病如心力衰竭,血液病等(需治疗好转后住院手术)。3.妊娠剧吐酸中毒需治疗后手术。4.术前相隔4h两次体温在37.5t以上者。[术前检查]1.病史询问包括停经、早孕反应及既往月经史、婚育史及避孕措施,过去疾病史及目前健康状况等。2.一般体检及妇科检查白带常规化验,尿妊娠试验,测血压及体温,B超检查子宫及孕囊大小。必要时作血、尿常规,肝、肾功能,胸片及心电图检查。[子宫吸引术操作法]1.病人排空膀胱,取膀胱截石位。2.按术前外阴及阴道消毒常规消毒。3.用宫颈钳夹住前唇中央处,用左手将宫颈钳向外牵引和固定子宫。4.右手执毛笔式持子宫探针,顺着子宫方向渐渐进入官腔,探测方向及测量宫腔术前深度,(注意:与阴道双合诊检查是否一致,如有疑问,应再次重复双合诊,考虑有否生殖道畸形或合并卵巢肿瘤可能等)。5.右手执毛笔式持子宫颈扩张器顺着子宫探入方向白4l/2号,逐渐扩张至6号、7号或8号。6.用吸头接上橡皮管,其橡皮管之另一端接上负压吸引器。将吸头轻轻地进入官腔直至宫底,然后把吸头退出少许,用脚踏吸引器开关,负压表的吸力在400—500mm心,吸头即在官腔内转动寻找孕卵着床部位,一般孕卵着床多于宫底之前、后壁。找到孕卵时,即在该处轻轻转动,及上下抽动,吸尽组织,再向官腔四周转动吸引一次,可感觉官腔逐渐缩小,宫壁紧贴吸头,表示胎盘组织已经吸净,此时,先捏紧橡皮管后再取出吸头,注意不要带负压进、出颈管。7.抽出吸管时如有胚胎组织卡在吸管口时,可用卵圆钳将组织取出。8.用刮匙刮宫壁一周,检查是否干净,如已净,则感官壁四周毛糙。若感官壁某处滑溜溜,表示未净,则再将吸头进入官腔吸净该处之组织。9.再次测量宫腔深度,取出宫颈钳,用纱布钳擦净宫颈及阴道血液,若有活动性出血,可用纱布压迫止血,取出阴道扩张器,吸出之组织用过滤器过滤后,测量流血量及组织物量,并仔细检查组织物中是否有绒毛、及绒毛之多少。如组织不新鲜伴有陈旧血块者,则给抗生素预防感染。如发现异常及未见绒毛,组织物全部应送病理检查。[手术时注意事项]1.如用电吸引器作人工流产术,在吸引术前要检查机器功能正常,肯定是负压吸力,方可应用。2.吸引时负压最高不能超过500mmHg,以后随宫腔内组织减少而降低负压。3.探针进入官腔遇有阻力,勿用暴力,以免方向不对造成子宫穿孔。任何器械每次进腔时都应轻柔,以免损伤。4.吸宫时动作要轻巧,尤以宫角处及宫底部更要注意,以防漏吸及残留。5.进宫腔器械之上端不可用手直接接触,更不能接触阴道壁,以免污染。6.哺乳期行吸宫术时,因子宫较软,术前先用子宫收缩剂,吸宫时吸头先距宫底lcm处吸引,待子宫收缩后再将吸头进入宫底部轻轻吸引,以防子宫穿孔。7.双子宫吸宫术H才,两个宫腔均要吸宫,以防组织残留。8.有剖宫产史者,有时宫颈管较长,或宫颈与宫体间形成不规则或成角通道,吸宫时要注意疤痕组织处,以防穿孔。9.前屈或后屈子宫妊娠,用宫颈钳夹住宫颈前唇,向外向下牵拉,尽量使子宫位置变成中位,这样便于手术操作,又可防止残留和穿孔。10.子宫肌瘤合并妊娠,由于肌瘤使官腔形态变形,官腔变大,所以要测准官腔长度,吸引时要注意官腔形态,细心操作,防止漏吸或残留。子宫肌瘤合并妊娠吸宫时一般出血量偏多,吸前及术中均可用子宫收缩药物。11.短期内两次人流者,子宫尚未完全复旧又怀孕,子宫较软,易发生损伤。扩张宫口后,酌用子宫

收缩剂,以防子宫穿孔。[术后注意事项]1.术后在观察室休息l-2h,如注意阴道流血等情况,无异常可以返家。2.两周内或阴道流血未净前禁止盆浴,避免性生活1个月。以防生殖器官感染。3.对有严重宫颈糜烂或有感染可能者,应给抗生素预防感染。4.术后休息两周,1个月后应随访一次。如有异常(流血多、发热、腹痛等)可随时就诊治疗。5.子宫吸引术同时放置宫内节育器者,必须在下次月经干净后来门诊复查。6.加强计划生育宣教,做好节育知识指导,落实避孕措施。

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