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药物流产

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日期:2006-10-6 来源:妇科课堂
内容提示:以往避孕失败后,只能接受刮宫术(负压电吸引人工流产术)终止妊娠,如果能有一种安全、可靠的止孕方法多好。药物流产,正在被广泛使用,并受到青睐。药物流产正在被广泛使用。抗早孕药米非司酮(Ru--486)同促宫缩药米索前列醇合用,应用于终止早期妊娠效果很好。
以往避孕失败后,只能接受刮宫术(负压电吸引人工流产术)终止妊娠,如果能有一种安全、可靠的止孕方法多好!现在有一种安全、有效、痛苦小、损伤少的措施——药物流产,正在被广泛使用,并受到青睐。但若应用不当,也会发生严重副反应与并发症,故不能掉以轻心。随着医学科学的发展,近年来有一种新型的方法——药物流产正在被广泛使用。抗早孕药米非司酮(Ru--486)同促宫缩药米索前列醇合用,应用于终止早期妊娠效果很好。这大大避免了器械性人工流产所导致的并发症,为非意愿妊娠女性提供了一种有效的辅助措施。米非司酮具有抗受精卵着床、诱导月经及促进宫颈成熟的作用。其催经止孕的机理主要是通过竞争内膜(蜕膜)的孕酮受体,阻断孕酮的作用,使妊娠蜕膜变性、出血、坏死,直至流产。米索前列醇促进子宫收缩,使已剥离的胚囊自宫内排出。米非司酮合并米索口服终止停经49天以内的早孕,使之自然流产,是一种比较理想的终止早孕的措施,具有安全有效、副作用小、损伤少和痛苦轻的优点,适合于不同孕产次的育龄妇女使用,尤其适合害怕手术和手术有困难的妇女。适应药物流产者必须是身体健康、无慢性病的妇女:·年龄在40岁以下;·近一个月内不离开本地区,有条件在设施完善的医疗机构就近就医;·孕期在49天之内;·经B超检查为子宫内妊娠,胎囊平均直径小于20毫米;·无心、肝、肾、生殖、内分泌系统疾病,无药物过敏史,无烟酒嗜好。药物流产仅适用于健康早孕妇女,有合并症者不宜服用,下列人员禁用:·心、肝、肾疾病患者及肾上腺皮质功能不全者;·有使用前列腺素药物禁忌症者,如:青光眼哮喘、过敏体质等;·带节育环受孕和怀疑宫外孕者。进行药物流产的程序如下:1.用药前严格进行全身体检和妇科检查,作实验室检查,如尿妊娠试验、阴道清洁度、滴虫和霉菌、血常规和血型,必要时做B超检查。2.详细询问医生服药方法、药物疗效及可能出现的副作用后方可用药。3.连续服用米非司酮,共150~200毫克,分次于3天内服完。前2天在家或工作岗位上服用,每次服药1片,每日服2次。第3天到医院加用前列腺素制剂米索前列醇600微克口服,并在医院中观察6小时。4.流产过程中的监护:留院观察期间除注意血压、脉搏、药物副作用外,所排出的会有护士检查并记录有无胎囊及其排出时间、胎囊大小和出血量。如排出胎囊前后有活动性出血,可给宫缩剂或立即刮宫止血。5.观察6小时后如胎囊仍未排出,出血不多,可回家,按医生规定日期随诊。药流后应注意的问题·少数人服药后会有轻度恶心、呕吐及类似妊娠反应样的感觉;流产时小腹有轻度腹痛并下坠,个别人腹痛较重。·少数人服药二天即可自然流产,故当发现有少量阴道见红时,须将大小便均保留在干净便盆内,并注意是否有小块组织排出;若有,须送往医院请医生鉴定是否胎囊。·约80%的人在用药后6小时内排出胎囊,最短时间服药后半小时胎囊即排出;最长时间服药的后一周内排出胎囊。·流产后的最初2~3天,阴道流血量一般相当于月经量或略多于月经量,若阴道流血量很多或持续不净要及时就诊。·如果超过一周末排出妊娠物,或虽已排出妊娠物但阴道流血过多、两周后仍未止血者应到医院复诊及做B超检查,医生将根据病情不同予以清宫、抗感染、宫缩剂及止血药等处理。·组织物排出后需在医院留察一小时。若阴道流血不多,就可以回家休息。·流产后2周内适当休息,吃富有营养食物,不做重体力劳动。·注意会阴清洁,阴道流血未净时禁盆浴和性生活。·药物流产后7~14天应去医院复诊。部分早孕妇女药物流产后,阴道血不净,月经不正常。·流产后可能很快恢复排卵,应采取避孕措施,以免再次妊娠。·药流排出妊娠物后一个月左右月经复潮。虽然药物流产有不少优点,但它也有局限性及副作用,因此不能像感冒发热,自己到药房买几片感冒片吃那样简单;而且为了保证妇女健康,应严格禁止在一般药房出售流产的药物。药物流产者必须在有条件的医疗机构中进行。药物流产的效果药物流产的成功率为90%~95%,换句话说,其不全流严及失败率比器械性人工流产术高。药物流产的效果:·完全流产常见于用药后自然排出胎囊或虽未见明确胎囊排出,但B超、血或尿HCG已证实完全流产,且阴道出血已自然停止者。·不全流产常见于用药后未见胎囊排出,但B超证实宫腔内仅为残留物或已见胎囊排出;以及随访中因出血过多、出血时间长、血、尿HCG迟迟不能转阴,或术后第一次月经出血多等种种因素而行刮宫者。·失败常见于用药后8日内未见妊娠物排出,且B超也证实宫腔内有完整胎囊或有胎芽、胎心搏动,而最终用负压吸引终止妊娠者。后二者加起来为5%~10%,故药物流产需与器械性人工流产相配合。药物是把“双刃剑”,在保护你的同时,也有可能在背后给你狠狠一刀,抗早孕药物自然也不例外。适合别人的,你不一定就适用,盲目地赶时髦,吃亏的只能是自己。就算到头来后悔了,对自己已没有多大意义了,有的只是作为教训而让别人吸取罢了。再者,无论是人工流产还是药物流产,就健康而言都有一定的损害,毕竟是以健康为代价的权宜之计。有鉴于此,你一旦选择了药物流产,请谨记以下两点:一是要严格控制怀孕天数,孕期越短越好;二是一定要到有急诊处理能力的医院进行药物流产,并在医生的指导下用药,以防不测;切不可抱侥幸心理而悄悄地“流”!
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