老人乙型肝炎的病理生理学特点
1、老人乙型肝炎的流行病学：我国老年人中HBsAg检出率低于5％，临床诊断的乙型肝炎仅占老年肝炎的8％—17%。老人中IgG抗HAV检出率近90％，甲型肝炎仅占老年病毒性肝炎的2％—4％；丙型肝炎病情最迁延，感染随年龄增长而累积，老人中以丙型肝炎最多，可占肝炎的35％—50％。
2、老年时期的病理生理特点：老年人肝脏退行性变，肝细胞数明显减少，肝缩小、重量减轻。肝细胞核增大，双核细胞数增多。线粒体体积增大，数目减少。这些改变反映老年肝脏再生能力降低。肝脏解毒和合成功能都减退。人体衰老，反应能力低下，病变较重而症状较轻。血清胆固醇多增高，妨碍肝细胞的胆红素代谢，易发生淤胆。免疫器官衰老，免疫功能低下，易使病变慢性化和重症化。另一方面，老人对HBV感染大多已有特异性免疫，其感染率已趋降低。
3、老人乙型肝炎的感染和免疫特点：HBV感染在60—90岁HBsAg(+)者仅5％，血清滴度很低，90岁后未再有检出；几乎均已发生抗HBe血清转换，罕能检出HBeAg；但抗HBs和抗HBc检出率未明显低落。随访HBsAg(—)老人，罕有新出现的HBsAg携带者；易感者感染后可出现抗体；原来单一抗体携带的可增加另一种抗体。可能，老人较多已获得免疫，即使抗体低于可检出水平，老人较少发生抗原携带，却有较高的抗体应答，我国的老人对HBV已处于低感染和动态的高免疫状态。低发地区与此不同，老人免疫力降低，HBV感染后HBsAg携带率可高达60％。
小儿乙型肝炎病理生理特点
流行病学特点：小儿发生急性病毒性肝炎较常见，多数是甲型肝炎(约占70％)，急性乙型肝炎所占比例很小(约10％)，慢性HBV感染重叠甲型肝炎病毒(HAV)者约15％，其它病毒感染很少。丙型肝炎病毒感染随年龄增长而累积，在小儿中的流行率很低。HBV感染在儿童期已近峰值，婴幼儿…[查看全文]
从中医角度谈肝脏及肝病
1、妊娠对乙型肝炎的影响：妊娠可使戊型肝炎病人发生肝衰竭或出血，有很高的病死率。而对急性乙型肝炎，似无明显影响，但如发生在妊娠末期，须瞥，踢引起暴发性乙型肝炎。妊娠对AsC，仅有个别报告可致病变活动。轻度慢性乙型肝炎病人如多次妊娠，可能加重病情。…[查看全文]
