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小儿乙型肝炎病理生理特点

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日期:2006-12-12 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:流行病学特点:小儿发生急性病毒性肝炎较常见,多数是甲型肝炎(约占70%),急性乙型肝炎所占比例很小(约10%),慢性HBV感染重叠甲型肝炎病毒(HAV)者约15%,其它病毒感染很少。丙型肝炎病毒感染随年龄增长而累积,在小儿中的流行率很低。HBV感染在儿童期已近峰值,婴幼儿期HBV感染又易发展为慢性,因而慢性病毒性肝炎中极..

流行病学特点:小儿发生急性病毒性肝炎较常见,多数是甲型肝炎(约占70%),急性乙型肝炎所占比例很小(约10%),慢性HBV感染重叠甲型肝炎病毒(HAV)者约15%,其它病毒感染很少。丙型肝炎病毒感染随年龄增长而累积,在小儿中的流行率很低。HBV感染在儿童期已近峰值,婴幼儿期HBV感染又易发展为慢性,因而慢性病毒性肝炎中极大多数是慢性乙型肝炎。

小儿时期的病理生理学特点:肝胆系统在胎儿期不断生长发育,出生后仍处于继续分化成熟过程中,学龄前儿童才逐渐接近成人。小儿肝脏的解剖生理与成人不同,年龄愈小差别愈大。小儿肝脏相对较成人的大,贮血量和血流量也较成人的多。小儿肝脏的含氧量和对养分的需求量多,对感染和毒素的损害也较敏感。小儿肝细胞再生能力较强,肝损害后较易恢复。小儿肝脏结缔组织发育不全,慢性肝病后较少发展为肝硬化。小儿肝细胞对一些必需酶类的合成能力较低,其分解、合成、贮存和解毒等功能均不完善。肝损害后较易出现低白蛋白血症和凝血酶原活性降低;糖分供应不足时易发生低血糖,稍过时又易出现糖尿;胆汁不足,易有消化不良性腹泻

小儿肝脏的生理特点与肝炎临床的相关性

感染与免疫学特点:我国是HBV感染的高地方流行区,慢性HBV携带的育龄妇女中约30%为HBeAg(+)。因母亲携带者的HBeAg阳性率高,故我国HBV感染约40%发生于围生期和1岁内。感染的年龄愈小,免疫耐受性愈稳定。小儿期的HBV感染状态受免疫耐受性的制约。HBeA8(+)母亲的小儿感染后80%成为慢性无症状HBV携带者(AsC),由于对感染的免疫应答不成熟,包括细胞因子产生和细胞毒活性低下、免疫应答不全;还由于宫内已暴露于一些母亲的HB抗体,这些抗体负调节新生儿的免疫应答。病毒复制水平很高。血清HBVDNA一般在1000pg/ml以上;HBeAg检出率3岁内近90%、4-6岁约70%、7—12岁约60%。

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