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慢性乙型肝炎病人的预后受乙肝病毒基因型的影响

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日期:2006-12-12 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:台湾一项研究表明,乙肝病毒(HBV)感染的结局与所感染的病毒基因型有关,C型HBV感染者肝脏受损较严重,而B型感染者中年以前容易发展成肝细胞肝癌。HBV感染是一全球性健康问题,感染后既可表现为急性或暴发性肝炎,也可表现为各种慢性感染,如无症状携带者、慢性肝炎、肝硬化、肝细胞肝癌。HBV感染的肝损害主要由免疫机制..

台湾一项研究表明,乙肝病毒(HBV)感染的结局与所感染的病毒基因型有关,C型HBV感染者肝脏受损较严重,而B型感染者中年以前容易发展成肝细胞肝癌。

HBV感染是一全球性健康问题,感染后既可表现为急性或暴发性肝炎,也可表现为各种慢性感染,如无症状携带者、慢性肝炎、肝硬化、肝细胞肝癌。HBV感染的肝损害主要由免疫机制所介导,而影响免疫应答的因素有感染时的年龄、个体的遗传素质和病毒的基因变异,后者影响病毒抗原的表达。当前,按HBV基因组核苷酸序列将HBV分为A~F6型,其中A型主要见于北欧,B型和C型见于东亚和远东,D型见于世界各地,但以地中海区域、近东、中东和南亚多见,E型主要见于撤哈拉沙漠以南的西部地区,F型主要见于美州人,不过这些结果来源于小样本资料。除地理分布上的差异外,不同基因型在发病机制上有什么差异仍不得而知。台湾的这项研究应用一种称作/聚合酶链反应核酸限制性片段长度多态性分析(pCR-RFLp)/的新技术,对HBV基因进行分型,研究台湾大学医学院胃肠病临床中心的270例慢性HBV感染者。

结果发现,除E型外,其他各型在台湾地区均有发现,以B型和C型最为常见,分别占53%和32%。日本和瑞典的初步研究表明,C型HBV比B型HBV更容易引起严重肝损害。这份台湾的研究表明,C型HBV在肝硬化病人中的比例要比年龄相当的无症状携带者高得多,而且C型HBV感染者发展至晚期肝病者显著多于B型感染者。另外,还观察到C型在年长人群中的感染率比较低,而B型在各年龄组的患病率相对恒定。这些都提示,C型在迁延性HBV感染的免疫清除阶段滞留较长时间,并且导致较重的肝脏炎症损害;而B型则可能从免疫反应阶段迅速转入休眠相,这时血清中几乎测不到HBVDNA。

另一个值得注意的发现是,B型病毒感染和<50岁病人较早发生肝癌显著相关,而C型病毒感染则和>50岁病人肝癌的发病显著相关。

总之,大多数已知的HBV基因型都存在于台湾,并且以B型和C型为主,C型可造成较严重的肝病,而B型可能与年轻台湾人肝细胞肝癌的发生有关。这些发现表明,不同HBV基因型可能具有不同的致病性。

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