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仅10%适合肝移植?

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日期:2006-12-12 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:现在肝移植很流行,但我们认为必须严格掌握指征谨慎决定。如病人身体其它部位有转移或者是转移迹象,就不适合做肝移植。临床统计,仅有不到10%的患者符合做移植或其他手术的条件,多数患者只能接受内科治疗。当原发性肝癌病人肿块较大或者多发,但又不符合手术指征且不能作其它局部治疗时,往往采用介入治疗,此时介入比...

现在肝移植很流行,但我们认为必须严格掌握指征谨慎决定。如病人身体其它部位有转移或者是转移迹象,就不适合做肝移植。临床统计,仅有不到10%的患者符合做移植或其他手术的条件,多数患者只能接受内科治疗。当原发性肝癌病人肿块较大或者多发,但又不符合手术指征且不能作其它局部治疗时,往往采用介入治疗,此时介入比静脉化疗效果更明显。

局部治疗一般用于肿瘤病灶个数少、体积小的患者,即肿瘤病灶最大不要超过三厘米,个数不要超过三个。局部治疗一般损害较小,在超声引导下锁定肿瘤,从体外刺入针直接穿到肿瘤中进行治疗。射频毁损治疗是局部治疗效果最好的一种。射频治疗是一种热疗,在B超引导下经皮穿刺针管送入癌组织,多枚小电极如同伞般从不同角度和方向“锁定”癌症组织区域,由计算机测算出射频治疗所需的最佳温度,再由小电极发出高能射频波,在100—120℃的高温下,使癌组织蛋白发生凝固性坏死,达到杀灭癌组织的效果。对于肝功能较差、作介入治疗效果不好的病人,可以尝试射频治疗。

原发性肝癌多数是肝细胞性肝癌,大部分病人AFp会升高,在CT片上会看到有增强的病灶,彩超下可见丰富的血流和血管,作介入治疗效果较好,不过这种细胞很容易肺转移、骨转移。胆管细胞性肝癌也是原发性肝癌的一种,这类病人的AFp可能不会升高或轻微升高,但CA199会很高,介入治疗效果并不好,且容易淋巴结转移。胆管细胞癌病人不能手术、介入治疗效果不好、肝功能较好的情况下考虑放疗效果最佳。

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