健康百科交流社区设为首页添加收藏
首页
专栏
新闻
专题
疾病百科医院偏方查疾病
保健药品急救自测中医
两性性爱生理书刊时尚育儿性病防治生育避孕文学园地幽默
两性文化男性女性同性图库青春驿站美体健身化妆美容饮食
搜索论坛
图文百科
您现在所在的位置:首页 > 专题专栏 > 乙肝专题 > 乙肝常识 > 诊断 >  正文
专题推荐
栏目热图

肝活检对单纯肝功异常患者有益

正文字体:  
日期:2006-12-12 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:最近,英国学者Chapman在Gut(2002,50∶9)上发表评论,他认为,应对有肝功能异常但血清学标志物阴性的患者进行肝活检。对于消化内科医师而言,是否要对肝功能异常患者进行肝活检是一个困难的抉择,尤其是缺乏有诊断意义的血清学标志物又无药物及酒精滥用史的患者。 Skelly等对354例因肝功能...

最近,英国学者Chapman在Gut(2002,50∶9)上发表评论,他认为,应对有肝功能异常但血清学标志物阴性的患者进行肝活检。Chapman是在对诺丁汉皇后医学中心的Skelly等所做的一项前瞻性研究进行评论时,阐述自己的上述看法的。对于消化内科医师而言,是否要对肝功能异常患者进行肝活检是一个困难的抉择,尤其是缺乏有诊断意义的血清学标志物又无药物及酒精滥用史的患者。考虑到胆汁瘘及出血等潜在危险,对这类无症状患者进行有创检查的益处似乎并不明显。

Skelly等对354例因肝功能异常而接受肝活检的患者进行了前瞻性研究,这些患者的肝酶升高,超过正常上限2倍,且持续时间超过6个月。其中不包括血清学检查有自身抗体、病毒学标志物、铜和铁代谢异常、α1抗胰蛋白酶缺乏,有酗酒史及已明确肝病诊断的患者。

结果显示,上述病例中有21例(6%)肝活检正常。根据活检结果,最后诊断为非酒精脂肪性肝炎(NASH)120例(34%),脂肪肝115例(32%),原因不明的肝炎32例(9%);药物引起的肝损害27例(7.6%);其他诊断还有:酒精相关疾病(10例,2.8%)、自身免疫性肝炎(7例,1.9%),少数病人为其它各种自身免疫性疾病和代谢性疾病。其中93例(26%)病人肝脏有不同程度的纤维化,包括21例肝硬化,但不能根据生化异常预测肝活检结果。因此Skelly等认为,肝活检有助于肝功能异常但血清学标志物阴性患者的诊断和治疗,其中以NASH和脂肪肝最为常见,但生化异常不能预测肝病分期。(JHepatol2001,35∶195)

Chapman认为,Skelly等的研究结果是正确的。他在评论中指出,目前其他研究也有类似发现,即在肝功能异常但血清学标志物阴性的患者中,NASH和非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)是最为常见的组织学改变,占总数的2/3。近期有证据表明,大约1/3的NAFLD患者会发展至纤维化,约有20%病人会发展至肝硬化。Skelly等的研究发现,20%的患者有肝纤维化,正确诊断肝纤维化可以及早进行治疗,阻止其进展到晚期肝病。此外,该研究最重要的发现是,18%的患者根据组织学检查结果改变了治疗方案。

相关文章
延伸阅读
发表评论
网站图文更新
最新新闻
热门疾病
疾病图文
网站推荐
互动论坛
健康百科
Copyright © 2004-2015 Jttop.com Inc. All rights reserved. 景天阁 健康资讯[景天阁两性天地] 版权所有
合作联系QQ:550036 Email:jttop@163.com 中国电信提供网络带宽 渝ICP备17000949号-1
本站所供内容仅供参考,不可替代医生意见,请谨慎使用部分部分内容来自网络,本站转载仅为传播信息,如有转载或引用文章涉及版权问题,或侵犯了您的权益,请及时与我们联系,我们将在收到通知后撤销该部分内容。