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孕妇乙型肝炎妊娠期黄疸的鉴别

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日期:2006-12-12 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:病毒性肝炎以外的几种妊娠期黄疸性疾病的鉴别:1、妊娠急性脂肪肝:罕见的致死性疾病,常发生在妊娠后期,好转的病例可完全恢复,再次妊娠时罕见再发。常有重度黄疸,血清胆红素增高,而尿胆红素阴性。如发生在AsC的孕妇,因HBsAg(+)易被误诊为暴发性乙型肝炎。2、妊娠期肝内淤胆症:以全身瘙痒、淤胆的生化改变为特征。

病毒性肝炎以外的几种妊娠期黄疸性疾病的鉴别:

1、妊娠急性脂肪肝:罕见的致死性疾病,常发生在妊娠后期,好转的病例可完全恢复,再次妊娠时罕见再发。起病急剧,常有上腹部剧痛、淀粉酶增高、类似急性胰腺炎。常有重度黄疸,血清胆红素增高,而尿胆红素阴性。20%—40%的病例伴有先兆子痈。重症病人实验室检查可有肝衰竭、急性肾功衰竭或弥漫性血管内凝血(DIC)的表现。肝脏B型超声检查呈脂肪肝波形。如发生在AsC的孕妇,因HBsAg(+)易被误诊为暴发性乙型肝炎。

2、妊娠期肝内淤胆症:以全身瘙痒、淤胆的生化改变为特征。发生于妊娠中、末期,先有皮肤瘙痒,继而出现黄疸,直接胆红素为主。血清胆固醇、胆酸、ALp和γGT升高,而ALT正常或轻度升高。瘙痒和黄疸常在分娩后2周内消失,再次妊娠再次发作。

3、先兆子痈毒血症:发生在妊娠20周以后,先兆子痫只是在疾病进展时才累及肝脏。先兆子痛可有AL丁升高,除非合并DIC,黄疽少见。肝组织正常,或有出血性坏死,但无对炎症。

病毒性肝炎以外的几种妊娠期黄疸

肝组织学

妊娠

黄疸

主要临床表现

ALT

急性脂肪肝

脂肪变

36-40周

呕吐,1-2周后黄疸

脑病、肾衰、出血

增高

妊娠期肝内淤胆

灶性淤胆

7-39周再孕再发

瘙痒后见黄疸

消化症状、肝肿痛

先兆子痫毒血症

出血、梗死性坏死

20周

少数溶血黄疸

水肿、高血压、蛋白尿、子痫、DIC

正常或增高

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