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什么是小三阳?

正文字体:
日期:2006-12-12 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:知道了大三阳的含义,就容易理解小三阳了。小三阳是指乙肝两对半中第一、四、五项阳性,即HBsAg、抗-HBe、抗-HBc阳性。从这三项指标的含义,我们可以分析出小三阳的意义:确定的乙肝病毒感染,病毒复制低下,病毒数量少,传染性较低。相对于大三阳来讲,小三阳时病毒数量要少很多。

知道了“大三阳”的含义,就容易理解“小三阳”了。“小三阳”是指乙肝“两对半”中第一、四、五项阳性,即HBsAg、抗-HBe、抗-HBc阳性。从这三项指标的含义,我们可以分析出“小三阳”的意义:确定的乙肝病毒感染,病毒复制低下,病毒数量少,传染性较低。相对于“大三阳”来讲,“小三阳”时病毒数量要少很多。

必须提到一种少见的情况,即乙肝病毒基因的前C区变异。这种变异可导致HBeAg不能产生,血清中出现抗-HBe,但病毒仍在活跃复制,HBVDNA呈强阳性。所以“小三阳”并非都是病毒复制低下,只有当检测HBVDNA为阴性:(斑点杂交方法)时,这种”小三阳”才是病毒复制低下的意思。如果HBVDNA为阳性,那么这种“小三阳”极有可能是病毒发生了前C区的变异。

乙肝“两对半”指标各自有着不同的含义,互相独立,又互相影响。在临床上,“两对半”指标可以出现各种各样的不同组合。抗-HBs和抗-HBc阳性就是—种比较常见的组合。很多人在单位体检时,发现自己是抗抗-HBs和抗-HBc阳性,不知道这种情况究竟算不算乙肝,而到医院就诊。从“两对半”各指标所代表的临床意义,我们知道抗-HBs是在乙肝痊愈后产生的一种保护性抗体,而抗-HBc则是在乙肝病毒感染后(无论现在是否已经痊愈)所产生的一种非保护性抗体。所以,二者同时阳性,在绝大多数情况下,代表一种急性乙型肝炎的痊愈过程。如果病人有过一次急性肝炎的过程,那么就属于临床型急性乙型肝炎痊愈。如果病人从来没有任何肝炎的病史和症状,那么他很可能患的是亚临床性或隐性急性乙型肝炎。这种病人数量非常之多,表现为隐袭性感染,无症状而自愈。痊愈后保留了抗-HBs,保护其免受乙肝病毒的二次感染。而抗-HBc则提示了一次乙肝病毒的感染过程。所以说,抗-HBs和抗-HBc阳性是急乙肝自然痊愈并产生保护力的一种好的组合。

也有很少部分病人在出现了抗-HBs和抗-HBc以后,血清中或肝内可能还有少量病毒存在。这部分病人数量很少,可能仍有肝病的症状,肝功能仍有不同程度的异常,提示肝内仍有残余病变。对这部分病人仍要积极治疗,动态观察,可给一些抗病毒药如干扰素等,促进病毒的清除。这类病人是否仍有病毒存在,必须用高灵敏度的pCR方法检测HBVDNA,阳性时才能确诊。

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