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退黄药物

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日期:2006-12-12 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:乙型肝炎病人黄疸较重时可加用退黄药物。在胆汁淤积型的乙型肝炎退黄药物具有特定的疗效:苯巴比妥(phenobarbital):它是长效的镇静催眠剂,因是酶诱导剂,在肝病时可用于退黄。作用机制:(1)诱导脲嘧啶二磷酸葡萄糖醛酸转移酶,促使胆红素与葡萄糖醛酸结合,加速其从肠道和尿中排泄。(2)诱导肝内Y蛋白,促进胆红素运..

乙型肝炎病人黄疸较重时可加用退黄药物。在胆汁淤积型的乙型肝炎退黄药物具有特定的疗效:
苯巴比妥(phenobarbital):它是长效的镇静催眠剂,因是酶诱导剂,在肝病时可用于退黄。

作用机制:

(1)诱导脲嘧啶二磷酸葡萄糖醛酸转移酶,促使胆红素与葡萄糖醛酸结合,加速其从肠道和尿中排泄;

(2)诱导肝内Y蛋白,促进胆红素运输;

(3)诱导毛细胆管膜上的Na+/K+-ATp酶活性,使胆汁分泌增加,诱导胆固醇降解酶,促使胆固醇分解成胆酸排出体外,从而增加胆汁和胆酸的生成。

临床应用:剂量30-60mg,每日3次,通常5-7日黄疸开始下降,2周血清胆红素水平可下降40%-60%,疗程4-8周。主要用以治疗肝内胆汁淤滞,苯巴比妥对肝脏有轻微损害,对肝功损害较重的慢性肝病须慎用。

熊脱氧胆酸(ursodeoxycholicacid,UDCA):它是双羟基胆汁酸,亲水性,在急性和慢性肝炎的应用正在扩大。胆盐促使水份、卵磷脂、胆固醇和结合胆红素从胆道排泄,熊脱氧胆酸盐比其它胆酸盐有大得多的利胆作用。胆盐肠—肝循环障碍,在淤胆的病理发生中是重要的,可能与淤胆时的皮肤瘙痒有关。口服熊脱氧胆酸后干扰胆酸和鹅脱氧胆酸在小肠的吸收,从而降低血液中的胆盐。

这一胆汁酸的治疗机制还包括直接的细胞保护,对功能异常微管的去污剂作用和免疫调节作用。在原发性胆汁性肝硬化和原发性硬化性胆管炎的辅助治疗效果已确定,新的指征包括在慢性肝炎、肝硬化、肝移植后排斥、移植物抗宿主反应和病毒性肝炎,不仅缓解淤胆症状,也阻止进行中的肝细胞坏死。

临床剂量10mg/(kg·d),分2次口服。不宜与消胆胺或含氢氧化铝的制酸剂同用,因可阻碍熊脱氧胆酸吸收。有妊娠毒性,育龄妇女只有在采取避孕期间方可应用。

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