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HBeAg阴性慢性乙肝的临床预后与对拉米夫定的病毒学应答相关

正文字体:
日期:2006-12-12 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:目前尚未阐明拉米夫定治疗对乙肝e抗原(HBeAg)阴性慢性乙肝患者预后的影响。意大利巴勒莫大学的VitoDiMarco博士及其同事通过回顾性多中心研究,分析了HBeAg阴性慢性乙肝患者进行拉米夫定治疗期间的病毒学情况,并评价了病毒学应答与临床预后的相关性。1岁)中,54%具有慢性肝炎、30%具有Child-Turcotte-Pugh(CTP)A级..

目前尚未阐明拉米夫定治疗对乙肝e抗原(HBeAg)阴性慢性乙肝患者预后的影响。意大利巴勒莫大学的VitoDiMarco博士及其同事通过回顾性多中心研究,分析了HBeAg阴性慢性乙肝患者进行拉米夫定治疗期间的病毒学情况,并评价了病毒学应答与临床预后的相关性。

纳入数据库的656例患者(平均年龄:49.1岁)中,54%具有慢性肝炎、30%具有Child-Turcotte-pugh(CTp)A级肝硬化,16%具有CTpB/C级肝硬化。经过治疗(平均22个月,范围:1-66个月),616例(93.9%)患者产生病毒学应答。4年后的持续病毒学应答率为39%。随访期内,47例(7.2%)患者进行肝移植、31例(4.7%)患者出现肝病恶化、31例(4.7%)患者发生肝细胞癌(HCC)、24例(3.6%)患者死于肝脏相关性疾病。产生持续病毒学应答的肝硬化患者发生HCC(p<0.001)和疾病恶化(p<0.001)的可能性低于出现病毒反跳的患者。产生持续病毒学应答的CTpA级肝硬化患者的存活率较高(秩检验:p=0.01)。多变量分析显示,肝硬化和病毒反跳均与死亡率和发生HCC独立相关。

Marco博士等总结认为,拉米夫定能够高度有效地降低HBeAg阴性患者的病毒负荷。治疗4年后,39%的患者产生持续病毒学和生物化学应答。缺乏病毒学应答能够使肝硬化患者出现临床恶化。

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