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治疗乙肝,贵在坚持

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日期:2006-12-12 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:抗病毒治疗是慢性乙型肝炎(以下简称乙肝)的根本治疗方法,其基本治疗目标是清除或永久抑制乙型肝炎病毒的复制,降低致病性和传染性,消除或减轻肝脏的炎症和坏死。目前,乙肝治疗主要使用的药物有干扰素类、拉米夫定、阿德福韦酯等,其中拉米夫定应用最多。王豪教授指出,拉米夫定是目前治疗慢性乙肝效果较好的药物,但..

抗病毒治疗是慢性乙型肝炎(以下简称乙肝)的根本治疗方法,其基本治疗目标是清除或永久抑制乙型肝炎病毒的复制,降低致病性和传染性,消除或减轻肝脏的炎症和坏死。目前,乙肝治疗主要使用的药物有干扰素类、拉米夫定、阿德福韦酯等,其中拉米夫定应用最多。但何时停药的问题,一直困扰着部分乙型肝炎患者。

6月17日,本报记者就这些问题,采访了北京大学人民医院肝病研究所和肝病科副主任王豪教授。王豪教授指出,拉米夫定是目前治疗慢性乙肝效果较好的药物,但服药确实很有讲究,不能随意停用,一定要听从医嘱。

乙肝病毒复制活跃患者可用拉米夫定

王豪教授认为,拉米夫定是目前运用最广泛的乙肝治疗药物。一般情况下,病毒DNA定量检测中度以上阳性、e抗原阳性、转氨酶升高2—10倍的慢性乙肝患者,就适合使用拉米夫定。这个时候,患者体内的乙肝病毒比较多,而且处于复制相当活跃的时期。但有少数几类患者即使达到了这些要求也不宜使用拉米夫定,包括老年人、年龄小于12岁的儿童,由于不适合使用药物,或者药物剂量不好掌握等问题,这些患者容易出现意外情况,因此不建议使用本药。

由于医学界对乙肝病毒、宿主、发病机制等诸多因素尚未了解,因此,目前乙肝治疗只能抑制乙肝病毒复制,但无法彻底根除干净。我国第一部《慢性乙型肝炎防治指南》即将公布,其中制定了3个目标:首先要抑制、控制病毒活动;其次,改善或者是消除肝脏炎症坏死和纤维化的病变;第三,减少和阻止肝硬化的发生。

吃药不能清除病毒?很多慢性乙肝患者会为此而感到心情焦虑,其实大可不必。王豪教授说,人们都明白,高血压、糖尿病等慢性病需要终身服药,其实乙肝也是这样,治疗需要一个长期的过程。乙肝不像肺炎肠炎那样,经过治疗后细菌很快能被清除。所以,乙肝患者应当树立这样观念,即治疗慢性乙肝不能速战速决,必须打持久战,必须坚持长期应用抗病毒药物。抗病毒药物抑制病毒复制,同时利用自身免疫力逐渐清除病毒,以达到进一步控制乙肝病毒活跃复制的目的。就拉米夫定来说,至少需要一年半的时间。

据王豪教授介绍,国内使用拉米夫定时间最长的患者达到8年之久,以北京大学人民医院为例,用药六七年的患者很普遍。

药物见效后还要至少坚持半年

王豪教授说,虽然乙肝治疗是一个长期过程,但当病情控制到一定程度时,是可以考虑停药。

据王豪教授介绍,目前比较公认的停药标准是,治疗前乙肝病毒DNA阳性,e抗原阳性,转氨酶升高1倍以上,治疗后乙肝病毒DNA转阴,e抗原阳性转为e抗体阳性,即所谓的“大三阳”转为“小三阳”,转氨酶恢复正常,肝功能正常,症状基本消失。但王豪教授强调,即使乙肝患者在检测中达到上述指标,仍不能立刻停药,应该继续服用半年以上,维持这种效果,一定等到病情稳定后,方可停药。对于在治疗前e抗原为阴性,但乙肝病毒DNA阳性的患者,必须服用拉米夫定2年以上,等到乙肝病毒DNA转阴且转氨酶正常之后,才可考虑停药。

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