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膝关节置换术
日期:2007-6-27 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:正常解剖 膝关节是一个复合关节,它由股骨远端(股骨髁)和胫骨近端(胫骨上关节面)构成。股骨髁在胫骨上关节面上平稳地滑动,使小腿能作平稳、无痛的运动 手术指征需要进行膝关节置换术的膝关节损伤一般大多是骨关节炎造成,这是膝部骨骼的一种退行性疾病,它使膝关节表面粗糙不平滑,膝关节在运动时发生疼痛。 膝关节...
正常解剖

膝关节是一个复合关节,它由股骨远端(股骨髁)和胫骨近端(胫骨上关节面)构成。股骨髁在胫骨上关节面上平稳地滑动,使小腿能作平稳、无痛的运动

手术指征

需要进行膝关节置换术的膝关节损伤一般大多是骨关节炎造成,这是膝部骨骼的一种退行性疾病,它使膝关节表面粗糙不平滑,膝关节在运动时发生疼痛。膝关节置换术适应症:

*膝关节骨关节炎或关节炎引起的膝部疼痛,经保守治疗无效者(非甾体类消炎药治疗6个月以上)

*关节炎引起的膝关节功能障碍

*因关节疼痛不能工作

*因关节疼痛不能入睡

*因关节疼痛步行不能达到3个街区以上

*不稳固膝关节修复

*部分膑骨骨折

手术过程

手术在全麻下进行。整形外科医生在患膝作一个切口,切除膑骨,刮除股骨和胫骨上面的粗糙部分以便置入置换装置。用特殊的骨水泥将置换装置的两部分植入股骨和胫骨

术后护理

术中放置一条细引流管,用于术后排出关节内多余的液体。术后患者膝部包扎大量敷料。患者的腿被放在一个持续被动运动(CpM)装置内(一种以预设速度和运动次数曲伸膝关节的机械装置)。根据患者的耐受程度逐步增加曲膝速度和次数。卧床时腿部总是放入这个装置中。它有助于患者迅速康复,减少术后疼痛、出血和感染。

患者术后有中度疼痛。术后头3天,患者可以接受“患者自控性止痛治疗”(pCA),或者硬膜外止痛治疗来控制疼痛。疼痛会逐步减轻,到术后第三天,口服止痛药就可以充分缓解疼痛。止痛药在步行和体位改变前1.5小时服用为佳。

术后患者需要建立静脉通道以补充水分和营养。静脉输液管将保留至患者可以进食足够的流质为止。可以预防性使用抗生素以减少发生感染的危险,一旦感染就要切除人造关节。

下肢手术后常常发生血栓形成,患者术后要穿抗血栓长袜或充气压缩长袜,这样可以降低发生血栓形成的危险性。此外,鼓励患者术后早期开始运动和行走。术后第一天患者需要协助才能下床。卧床时,要经常曲伸踝关节以防止血栓形成。



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