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医生遇到勃起障碍(阳痿)应如何问诊?

正文字体:  
日期:2006-05-06 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:一个十分常见的问题是男子把自己的早泄认作是阳痿,他们把射精过早后的疲软认作是勃起不坚。因此有必要询问勃起障碍是发生在射精之前还是之后。当阳痿确实存在时则需要了解:1、勃起困难的问题存在多久。即有无正常勃起的历史。


一个十分常见的问题是男子把自己的早泄认作是阳痿,他们把射精过早后的疲软认作是勃起不坚;有些人则缺乏有关不应期的知识;还有的青少年也对号入座给自己乱扣帽子。因此有必要询问勃起障碍是发生在射精之前还是之后?考虑到早泄阳痿可能并存,因此鉴别和分别分析这些问题就变得特别重要。

阳痿确实存在时则需要了解:

1、勃起困难的问题存在多久?

2、突然发生或逐渐发生?发作并有无突发意外事件的诱因(亲人去世、丧偶、离异)?

3、一直如此还是新近发作?即有无正常勃起的历史?

4、是否伴有性欲低减(频率变化)?性交频率是否减少?

5、在发起性活动时或事前爱抚时是否伴有性唤起或性兴奋的困难?

6、是否每次都失败?如果不是,失败的比率如何?目前所能达到的最好情况(角度、持续时间)?

7、阴茎是否能肿胀而仅仅缺乏插入所需要的硬度(糖尿病常见症状)?

8、是否能够获得勃起而一旦开始运动(抽动)时勃起即消失?(遇花而泄)

9、勃起时是否有弯曲现象?如果有弯曲的话其方向和弯曲幅度如何?是先天性还是最近发生?

10、阴茎的感觉如何?

11、勃起、抽动、射精时有无疼痛,如果存在提示局部感染(前列腺炎或精囊炎)的可能性。

12、有无创伤史、手术史、疾病史?

13、对血管重建等手术有无过高期望和妄想念头?

如果勃起障碍是选择性发生的,那么可能是心理性因素造成的,需要了解以下问题:

1、勃起失败是否具有伴侣、环境的特异性?

2、勃起失败是否具有性刺激方式的特异性?(如口交能勃起,性交不能勃起)

3、晨间或夜间醒来时是否具有为性交所需硬度的勃起?

4、是否在一天中的某一时刻的勃起功能和硬度较强?

5、尽管和伴侣在一起时勃起很差,但在手淫时能达到充分的硬度?

如果对这些问题的答复是肯定的,则提示勃起失败是心理性的,但它并非完全可靠,只是提示性的答案。同样,对这些问题的否定回答也仅仅提示器质性因素的存在,并不是结论性的判断。例如存在严重焦虑的病人在手淫或性交时都不能勃起。

调查还应包括:

性态度,如内疚感,

性知识

家族史

人格结构

焦虑

抑郁

防卫

人际关系质量,婚姻关系的协调性

性生活在夫妻生活中的地位

有无重要精神和情感障碍?


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