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ED的一、二、三线治疗

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日期:2008-10-11 来源:健康网
内容提示:此次会议颁布Jr《中国ED诊疗指南》。这部《中国ED诊疗指南》指出,年龄是ED最主要的独立因素,年龄越大,ED的发生率越高。心血管疾病、糖尿病也是引起ED的非常重要的原因。另外,药物的不良反应、不良生活习惯、心理性因素、外伤及医源性因素,也有可能成为引发ED的原因。

2007年9月下旬,第八届全国男科会议在广州举行.此次会议颁布Jr《中国ED诊疗指南》。

这部《中国ED诊疗指南》指出,“年龄是ED最主要的独立因素”,年龄越大,ED的发生率越高。心血管疾病、糖尿病也是引起ED的非常重要的原因。另外,药物的不良反应、不良生活习惯、心理性因素、外伤及医源性因素,也有可能成为引发ED的原因。雄激素与男性的勃起功能关系较为密切,倘若男性的雄激素缺乏,不仅可引起性欲下降,同时也可引起阴茎勃起硬度、持续时间和频率的全面下降。

患者长期大量喝酒、抽烟等ED危险因素必须加以矫正,因为不良的生活习惯可能会对勃起产生影响。如果患者有糖尿病、高血压等可引起ED的原发疾病,必须给予重视和治疗。另外就是调整患者的心理状态、协调夫妻感情,这些说起来很简单,但在临床上实施起来难度挺大。实际上很多ED患者是由于性知识的缺乏而引起的。这是一个盲区,必须加强性教育,加强对性生活模式的指导。

姜辉教授举了一个例子,他说有的包茎患者,性交时阴茎头不能显露出来,阴茎勃起困难、疼痛,严重影响性快感,久而久之,患者便出现ED。其实,这种ED完全是对性医学知识不了解所致,没有意识到包茎是种病,而这种。ED往往通过简单的包皮手术就可以得到解决。.

记者在会议中获悉,ED分为一、二、三线治疗。

处于第一线治疗位置的是口服药,主要是DE一5抑制剂,也就是俗称的伟哥,包括西地那非(万艾可)、伐地那非(艾力达)、他达拉非(希爱力)三种。这一类药物的作用机制都是选择性的pDE一5抑制剂,临床有效率一般是。70%~80%。不良反应发生率一般是15%,程度不一,但很少出现严重的不可忍受的反应。

需要提醒的是,这类药绝对不能与硝酸酯类药物同时使用,否则可能发生意外。据记者了解,目前这三种伟哥都已经进入了零售药店,实际上患者完全可以不用凭医生处方,就能轻易买到。失去了医生的叮嘱和告诫,大家尤其是有心血管疾病的患者要特别小心。

对于老年男性,不仅ED的发病率高,而且前列腺增生的发病率也相当高,在一个患者身上同时合并两种疾病的机会也相当大。前列腺增生往往需要服用一类叫做仅受体阻滞剂的药,该药容易导致体位性低血压(比如从卧位站起来时出现血压下降)。专家指出,如果该药与伟哥一起服用,可能会加重血压的变化,所以患者应当参照药物使用说明书或遵医嘱服用。虽然有的厂家宣称服用a受体阻滞剂后6个小时就可以服用伟哥,但有关专家不建议将这两种药一起服用。

有些老年男性,以前用伟哥感觉效果不错,但最近却觉得效果大不如前,是不是出现了耐药呢?邓春华教授告诉记者,实际上这往往是因为随着年龄的增长,引起ED病变的原发病更加严重,导致ED症状也更加严重,这让伟哥等药物也显得“力不从心”,所以效果有所下降。

ED的二线治疗包括真空负压吸引、阴茎海绵体血管活性药物注射、经尿道给药等。这些方法在大城市和大医院中越来越少用,但还是有一定效果的。不过,使用这些方法时一定要注意:真空负压吸引的负压不能太高,时间不能太长,不要超过30分钟。其缺点是阴茎疼痛麻木、阴茎皮肤青紫淤血、射精困难。直接向阴茎海绵体里注入血管活性药物(罂粟碱、前列腺素E.等),已有很多年的历史。1983年,在拉斯维加斯举行的一次美国泌尿科医学会会议上,一位英国泌尿外科医生骄傲地当众公开化学药物导致的勃起。一名当时在场的泌尿科医生回忆:“我开始还奇怪他为什么要穿运动裤。突然,一切都清楚了,他的裤子高耸起来,他在讲台上来回走动,骄傲地展示给大家看。”这位医生给自己注射了罂粟碱,最早证明类似化合物可帮助血液流进性器官。但使用起来很不方便,每次做爱之前都必须朝阴茎海绵体里面打一针,有时配偶也要学会注射方法。

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