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阳痿的临床表现及治疗

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日期:2006-5-6 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:阳痿阳痿,是男性生殖器痿弱不用,不能勃起,或勃起不坚,不能完成正常房事的一种病症。[临床表现]阴茎不能勃起进行性交,或虽有勃起但勃起不坚,或勃起不能维持性交完成。[诊断]1.阳痿的诊断具有特殊性,医生应以高度关心的态度以取得病人的信任,使他能坦率地讲述各种问题。2.首先应了解阳痿的发病和进展情况,是什么..
阳痿
阳痿,是男性生殖器痿弱不用,不能勃起,或勃起不坚,不能完成正常房事的一种病症。
[临床表现]
阴茎不能勃起进行性交,或虽有勃起但勃起不坚,或勃起不能维持性交完成。
[诊断]
1.阳痿的诊断具有特殊性,医生应以高度关心的态度以取得病人的信任,使他能坦率地讲述各种问题。
2.首先应了解阳痿的发病和进展情况,是什么时候开始,在怎样的情况下发生,是逐渐发生还是突然发生,是经常性还是阵发性。在什么情况下能勃起,是完全勃起还是部分勃起,勃起的坚度如何,能维持多少时间。阴茎在勃起时,有无异常感觉。手淫时能否勃起,有无夜间勃起或清晨清醒前勃起。
3.医生应注意了解阳痿发生的可能原因,如有无精神创伤史、外伤史、糖尿病或其他慢性疾病史,如动脉粥样硬化、高血压、高血脂等。有无手淫习惯及吸烟、酒等嗜好。是否进行过前列腺摘除术,绝育手术或其他手术史。有无慢性前列腺炎或精囊炎史。有无可影响性功能的药物史。
4.婚姻史应了解结婚的时间,与配偶的感情,生育情况。若曾离婚或丧偶,应了解过去婚姻的性生活情况。
5.了解其他性功能的情况,如性欲,射精功能等改变,及与阳瘙的关系。
[治疗]
1.西医药治疗治疗阳痿,首要的是查清病因,进行针对性治疗。对因器质性疾病引起者,应治疗其原发疾病。对于由药物影响者,应考虑停药或改用其他药物。对于血管性阳痿,可应用血管外科手术治疗。对精神性阳痿,则应采用心理治疗或行为治疗。而对某些器质性阳痿不能解决其病因者,则可使用阴茎假体植人手术。除此之外,一些非针对性的治疗方法,可以选择性地应用,也能收到一定的效果。
(1)“性治疗法”,阳痿患者在肉体上并无痛苦,但精神上负担极大,配偶对性活动的要求不能获得满足所引起的责难,常使症状更为严重。因此临床医生治疗时应对病人有高度同情心,要通过与病人的谈话使病人对医生充分信任,鼓励病人树立信心。性治疗法是一种行为疗法。此疗法首先停止夫妇间性接触,通过性教育,循序渐进地学习正确的性行为模式,使焦虑消除,并结合心理治疗解除各种社会心理因素的影响,克服阳痿的精神障碍,能取得一定疗效。
(2)非激素类药物治疗①育亨宾(萎必治)每次6mg,每日3次,若发生胃或神经症状而不能耐受时,可减少至每次2mg,每日3次,井逐渐增加,至达到每日18mg,用药至少需维持10周。可有心悸、眩晕、失眠等副作用。
②罂粟硷:40-80mg稀释于20—40ml蒸馏水中,注人海绵体内,10分钟内开始现出勃起,并可持续2小时。但该法有发生阴茎异常勃起的危险。
2.中医药治疗
(1)肝气郁结:阳事不举,情志抑郁,胸胁胀满,急躁易怒,喜太息,舌红苔薄,脉弦数。
治法:疏肝解郁,通络振痿。
方药:柴胡、白芍、枳壳、甘草各10克;丹皮、栀子各12克,”蜈蚣5克,水蛭3克。
(2)肝胆湿热:阴茎痿软,阴囊潮湿,臊臭坠胀,小便短赤,舌红苔黄腻,脉滑数。
治法:清肝利胆化湿。
方药黄芩、栀于、柴胡、木通、车前子(包煎)、泽泻、当归、生地各10克,龙胆草15克。
(3)惊恐伤肾:阳痿不振或举而不坚,心悸易惊,夜多恶梦,胆怯多疑,舌苔薄白,脉弦细。
治法:宁神补肾。
方药:熟地、巴戟天、当归、山药、茯苓各15克,枣仁、远志各30克,龙骨、牡蛎各25克(先煎).升麻、柴胡各5克,蜈蚣6克。
(4)命门火衰:阳事不举,面色觥白,精神萎靡,头晕耳鸣,腰膝软,畏寒怕冷,舌淡苔白,脉沉细无力。
治法;温补下元。
方药:熟地、枸杞子、山萸肉、当归、肉苁蓉、巴戟天、炒韭菜子、仙茅、仙灵脾各12克,蛇床子、炒杜仲各15克,鹿角胶10克,肉桂8克。
[预防与护理]
1.调节饮食,起居有常,不可以酒为浆,过食肥甘厚味。
2。节房亭,戒恶习,防止手淫恶习。
3.立志向,抒情怀,防郁怒,也是预防阳痿的重要一环。

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