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专家提醒:口服药最安全!

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日期:2006-11-15 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:比如说,口服方便、较为安全,因而是目前应用最为广泛的给药途径。但有些情况下,口服的效果并不好,因为患者的消化道生理或病理状态、药物对胃肠道的刺激、消化液对药物的破坏作用等,都可能影响着口服药的正常发挥。病情改善后,迅速改用口服药物。

近年来接连发生的药物不良反应,如“鱼腥草”事件、“齐二药”事件和“欣弗”事件,都反映出一个问题:输液风险大。

但回到医院再看。北京大学第三医院药剂科的一项调查显示,门诊注射室里正在输液的患者中,有将近一半是主动向医生提出输液要求的;很多临床医生在面对口服和注射两者皆可的选择前,往往会迁就患者。

一边是“风险大”,另一边是患者主动提出。究竟如何给药才是正确的?什么情况下要输液?就这个问题,《生命时报》记者采访了北京大学第三医院药剂科主任药师翟所迪。

老百姓一般都知道用药可以“口服”、“打针”或“输液”。翟所迪介绍,打针包括肌肉注射和静脉注射,输液也就是打点滴,是静脉注射的一种。还有一种静脉推注用得少一些。除此之外,给药途径还有外用、气雾吸入等。在选择给药方式时,一般遵循以下原则:凡是口服可以收到效果的就不打针,能肌肉注射的就不静脉注射。

不同的给药途径,适合不同的药物性质,以及临床医疗对药物作用的快慢、强度、持续时间、作用部位、副作用、应用成本、药物相互作用及患者的依从性等方面的不同要求。各种给药途径具有不同的优点,也不可避免地存在某些不足。

比如说,口服方便、较为安全,因而是目前应用最为广泛的给药途径。但有些情况下,口服的效果并不好,因为患者的消化道生理或病理状态、药物对胃肠道的刺激、消化液对药物的破坏作用等,都可能影响着口服药的正常发挥。翟所迪说:“如急救患者、肠胃刚做过手术及无法进食进水的患者等都不宜口服给药;有些药则通过口服不吸收或被破坏,如肾上腺素。这些情况都不适用口服给药。”

肌肉注射适用于少量药物,不如静脉注射吸收好。

静脉用药由于药物直接进入血液,能迅速吸收,因此起效较快。“但人体有一套自身保护系统,血管就像一道天然屏障,将有害物质阻挡在外面。如果用尖锐的东西突破这道屏障,迫使机体承担起强加的吸收、代谢工作,很容易出问题,而且会直接损害肝、肾等器官,引起不良反应。因此,输液是所有给药途径中引起不良反应最多、最严重的一种。”翟所迪补充说。

据了解,近年提出的序贯疗法,可有效减少一些不正确给药的弊端。序贯疗法通常是指前期病重时,用注射药物控制;病情改善后,迅速改用口服药物。序贯疗法适用于治疗呼吸道、泌尿道、消化道、皮肤和软组织感染。

有些情况必须注射给药。包括:第一,吞咽困难,存在明显的吸收障碍(如呕吐、严重腹泻、胃肠道病变)或潜在的吸收障碍。第二,需要很高的组织药物浓度,而口服给药不易达到高浓度的情况;疾病严重、病情进展迅速,需要给予紧急治疗的情况。第三,患者对口服治疗依从性差。

翟所迪补充说,有人在输液时感觉心跳加快、浑身不舒服,这有可能是滴速太快,也有可能是患者对这种药物过敏。因此用药前,医生一定要详细询问患者的过敏史。使用药物时要注意,抗生素引起不良反应非常多,心血管药物也不少。容易受到药物不良反应伤害的高危人群有:老年人、孕妇、婴儿儿童、肝脏疾病患者、肾脏疾病患者等。

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