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选用止痛药三大问题

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日期:2006-11-15 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:张大伯的腰痛病又犯了,像往常一样,他靠着止痛药来解决问题。令张教授苦恼的是他患有严重的胃病,一吃止痛药胃就特别不舒服。于是张大伯来到了医院,向医生求助……类似的故事经常在我们身边发生,这也反映了一个普遍的问题——止痛药的不合理应用。为此,我们将在下面的文章中向大家介绍一下如何合理的使用止痛药。

张大伯的腰痛病又犯了,像往常一样,他靠着止痛药来解决问题。令张教授苦恼的是他患有严重的胃病,一吃止痛药胃就特别不舒服。于是张大伯来到了医院,向医生求助……

类似的故事经常在我们身边发生,这也反映了一个普遍的问题——止痛药的不合理应用。为此,我们将在下面的文章中向大家介绍一下如何合理的使用止痛药。

慎选止痛药

目前常用的止痛药主要有以下几类:

第一类是非甾体消炎药,代表药物有阿司匹林和芬必得等。此类药物有造成胃出血的可能,所以有严重胃病的病人是不适合使用的。比如前文例子中的张大伯就属于这种情况。近年来随着制药工业的发展,一些新兴的非甾体类药物逐渐走进了人们的视线,这些药物大大降低了胃肠道的副反应,有严重胃病的患者要谨慎选用。

第二类是以曲马多为代表的中枢止痛药,此类药物对于胃肠道的刺激较小,而且没有成瘾性,可供无法耐受非甾体类药物的患者选用。但其止痛作用较强,只能作为二线药物选用。

第三类是人们熟悉的阿片类止痛药,如杜冷丁、吗啡等。此类药物镇痛作用强大,有极强的成瘾性,因此仅用于晚期癌肿的病人止痛。

这么多药物,究竟病人该如何选择呢?使用止痛药的病人大致可分为以下两类:一类是生活中常见的颈肩腰腿痛。对于此类病人首选非甾体类药物,对于有严重胃病的患者,可选用对胃肠道无刺激的非甾体类药物,只有在非甾体类药物使用无效时才考虑使用中枢止痛药。而这类病人是不能选用阿片类止痛药的。另一类是晚期癌肿病人,他们的止痛需遵循“阶梯治疗的原则”,从非甾体类药物到中枢止痛药,最后才选用阿片类药物,这一点与普通病人是根本不同的。

消除两种顾虑

服用止痛药,病人一般存在以下两点顾虑:一是药物的副反应,另一种是药物的成瘾性。

降低副作用的6种办法

怎样降低止痛药的副作用,这其中大有学问。一般来说,要降低止痛药的副作用必须做到以下几点:

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(1)及时准备,按医生的嘱咐足量给药

因为持续疼痛可使痛觉降低,加大了止痛的难度,也增加了药物副反应发生的可能性,所以在家庭护理中必须根据医嘱正确掌握药物的种类、剂量、给药途径和给药时间。实际观察已经证明,合理的剂量,准确的给药时间,可消除80%~90%病人的疼痛。

(2)用药后观察药效及有效时间

用药应从小剂量逐渐加大,减少不良反应,疼痛减轻后,药量可逐渐减少。

(3)口服止痛药的前后不要饮酒

酒精可以增加止痛药物的毒性。哪怕是常规剂量也可引起肝脏及肾脏的损害。

(4)睡前服药宜适量增加

夜间、睡前可增加药物剂量50%~100%,以保证无痛睡眠。

(5)酌情采用不同的给药途径

病人因病情或治疗产生严重恶心、呕吐或吞咽困难时,可使用止痛药的肛门栓剂,效果也很好。严重的疼痛还可以选用针剂,经皮下、肌肉或静脉注射。

(6)其他注意事项

●止痛药物不要放在小孩能够拿到的地方。

●不同的药物不要放在一起。

●药名、剂量、用法都要在瓶签上写清楚。

●没有征得医生的同意,不要轻易改变药物的剂量。

●如服用液体止痛药,应有一个有刻度的药杯,以准量用药。可在药液中加入糖或果汁,便于接受。

专家简介:姚礼庆,复旦大学附属中山医院内镜中心主任,普外科教授,中华消化内镜学会外科学组主任委员,上海市消化内镜学会副主任委员。

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