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胃病:用药不当,反受其害

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日期:2006-11-15 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:你知道,我的胃病已得了好几年。最近几天,我总感觉上腹部胀痛不适,饭量也减少了,还有嗳气反酸,我自己就服些解痉止痛的药物,结果疼痛虽然减轻了,但腹胀却加重了,不想吃东西,吃了以后腹胀更明显。 医生点评:小张的胃病是以胀为主,服药应用胃动力药,促进胃肠蠕动,而他却总是解痉,使整个胃肠道处于弛缓状态,反..
胀痛不分,一律解痉

一天晚上我正在值班,本院药剂科的小张来到值班室。看到平时有说有笑的他,表情很痛苦,精神萎靡不振,人好像也比以前消瘦了,我就问:“小张,怎么啦,哪里不舒服?”他说:“这正是我找你的原因。你知道,我的胃病已得了好几年。最近几天,我总感觉上腹部胀痛不适,饭量也减少了,还有嗳气反酸,我自己就服些解痉止痛的药物,结果疼痛虽然减轻了,但腹胀却加重了,不想吃东西,吃了以后腹胀更明显。今天晚上虽没有吃饭,但却吐了,并有馊味。所以想请你看看,到底是什么原因?”听了他的病情介绍后,我给他做了胃镜检查,发现竟然是典型的幽门梗阻。我当即告诉他,你必须进行必要的处理,治疗原发病,消除幽门水肿、充血,注意水、电解质平衡等等。

医生点评:小张的胃病是以胀为主,服药应用胃动力药,促进胃肠蠕动,而他却总是解痉,使整个胃肠道处于弛缓状态,反而使胃内容物不能进入小肠,加上原有的炎症水肿,引起幽门梗阻,遂出现以上症状。在临床上,类似小张这样的情况很多,因为胃病是一种慢性疾病,病人患病的时间比较长,所谓“久病成良医”,患者往往对常用药和服药方法都比较熟悉,特别是像小张这样有一定医学知识的人。但他们往往不注意上腹部胀痛和疼痛的区别,也就是胀和痛的区分。其实两者在临床表现和发病机理上有着根本的不同。一般而言,胀痛多与消化不良有关,属于胃肠蠕动功能减弱,治疗上要以胃动力药为主,如临床常用的西药吗丁啉,它可使胃肠道上部的蠕动和张力恢复正常,促进胃的排空。如果这时用解痉止痛药就会抑制胃肠的蠕动,使胀痛更甚,如有胃炎或溃疡等疾病的存在,不注意消炎,还容易出现幽门充血水肿,从而有可能导致幽门梗阻的发生。而疼痛多为胃肠蠕动功能过强,也就是胃肠痉挛,这时使用解痉止痛药会收到较好的疗效。

凡是胃病,统统制酸

一天,我的一位中学同学来到诊室。几年不见,老同学可是发福多了,一副老板模样,我刚想向他取经,他却唉声叹气地先开口了:“由于工作关系,我经常要出去应酬,陪酒陪得多了,也喝出了胃病。我按照同事们的经验,经常备一些胃药在身,以防万一,大多数都是法莫替丁之类的药,奇怪的是,人家服用效果特好,而我服用时,却一点也没用,反而出现腹胀。我爱人说莫不是喝酒喝出了胃癌,让我赶快找你检查一下,所以我就赶来了。”听了他的叙述,我劝他去做一个胃镜,结果显示是胃溃疡。这下我明白了,便告诉他说:“你的胃病和别人的不一样,服用法莫替丁这类制酸药不合适。”他听后,急忙地问:“那用什么药才好?”我说:“胃溃疡大多是胃酸分泌减少,服用保护胃粘膜的药物会对你有效。”于是当即给他开了些胃蛋白酶,还告诉他注意戒酒,才是最好的治疗方法。

医生点评:胃酸与胃溃疡的形成有密切的关系,过去曾有“无酸不溃疡”之说,但是近年来,通过胃液分析,发现胃溃疡病人中,仅有1/10胃酸增多,许多

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