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老年人合理用药初探

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日期:2006-11-15 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:在人口日益老龄化的今天,老年人患病率也相应增加,其中约80%的患者需药物治疗,这就涉及到从老年人特殊的生理、病理变化而合理用药的问题。本文主要从药物的安全、有效、毒副作用三方面加以讨论。老年人药代动力学特点吸收老年人胃运动机能减退,胃酸分泌减少,使偏碱性药物解离降低而减少药物吸收。同时,胃肠蠕动功能...

在人口日益老龄化的今天,老年人患病率也相应增加,其中约80%的患者需药物治疗,这就涉及到从老年人特殊的生理、病理变化而合理用药的问题。本文主要从药物的安全、有效、毒副作用三方面加以讨论。

老年人药代动力学特点

吸收老年人胃运动机能减退,胃酸分泌减少,使偏碱性药物解离降低而减少药物吸收。同时,胃肠蠕动功能也减弱,造成排空延缓,药物在胃肠内滞留时间延长,对胃肠道刺激增加,服同样剂量的药物,老年人血药浓度比青年人低,而胃肠道反应增加。

分布人体脂肪量随年龄增长而增加,使一些脂溶性药物再分布现象增多,易由脑组织转入脂肪组织。同时,血浆蛋白含量也随年龄的增长而降低,使一些药物与血浆蛋白结合率也相应降低,血液中的游离型药物浓度明显增加,故应注意防止给药剂量过大而出现药物不良反应。

消除药物进入体内后,主要在肝脏代谢、降解,由肾脏排泄,而老年人肝肾功能下降,体内药物半衰期延长。所以对肝肾功能有损伤的药物,老年人应特别慎用,严格控制用量。用药时应采取适宜的给药方法或调整给药剂量,以免造成蓄积中毒。

临床用药特点

1.患病和用药种类增加老年人患的病种多,服药的品种也就相应增多,而使用药物愈多,副作用愈大。用药超过2种以上者,药品不良反应发生率高达45.24%。多种药物的相互作用是引起老年人药品不良反应发生的一个重要原因。

2.用药时间长老年人患病多为慢性过程,需长期治疗,如高血压、冠心病糖尿病等。老年人长期用药的副作用比青年人高5~7倍,用药时间愈长,副作用愈大。

3.用药个体差异大老年人用药个体差异较青年人大,用药剂量无统一标准。笔者就曾见过一老年患者每晚需服3~4种安眠药才能入睡,而另一老年患者因误服三片安定(每片25mg)竟熟睡48h而以“昏迷待观察”入院,因此,对老年人用药个体化问题的研究显得尤为重要。

对老年人合理用药的建议

针对老年人生理功能的改变,目前临床用药特点和体质上“多虚、多瘀”及心理上“易感、易思”提出以

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