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子宫肌瘤应慎用性激素

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日期:2006-11-15 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:子宫肌瘤是妇科最常见的良性肿瘤,很多女性一辈子都要“带瘤生存”,因此,增加对这种疾病的了解很有必要。专家指出,对肌瘤既不能无端恐惧,毕竟大部分人能与之和平共处。也不能掉以轻心,因为肌瘤的生长受很多因素的影响,处在变化之中。有现代医学家分析,根据王熙凤的年龄和症状,她最可能患的是“黏膜下子宫肌瘤”。

子宫肌瘤是妇科最常见的良性肿瘤,很多女性一辈子都要“带瘤生存”,因此,增加对这种疾病的了解很有必要。专家指出,对肌瘤既不能无端恐惧,毕竟大部分人能与之和平共处;也不能掉以轻心,因为肌瘤的生长受很多因素的影响,处在变化之中。科学的态度就是因人制宜、动态把握?

在曹雪芹所著《红楼梦》中,精明能干的王熙凤给人印象颇深,但书中说她长期受“血崩”的困扰,最后死于此病。有现代医学家分析,根据王熙凤的年龄和症状,她最可能患的是“黏膜下子宫肌瘤”。在那个年代,人们面对子宫大出血束手无策,对子宫肌瘤也没有完全认识。“而如今,虽然对子宫肌瘤的发病机理还不十分清楚,但随着医学发展,子宫肌瘤对妇女生命已不构成主要威胁了”,中华医学会妇科肿瘤学分会副主任委员、北京协和医院产科教授沈铿告诉《生命时报》记者,即使肌瘤较大,患者有明显症状,医学上也有很好的解决办法。

最常见的妇科肿瘤

子宫肌瘤是妇科最常见的肿瘤,在育龄妇女中,大约1/4—1/3都有这个问题。有些妇女一听“瘤”字,就很紧张。沈铿教授介绍说,子宫肌瘤是一种良性肿瘤,其癌变的几率非常小,只有0.2%,因此不必谈瘤色变。大部分患者的肌瘤较小,没有任何症状,既不影响生活,也不影响生育,无需特殊治疗,只要定期观察就可以了。

据介绍,根据肌瘤的生长部位,子宫肌瘤分为三大类:

第一类是浆膜下肌瘤,肌瘤长在子宫外面,好像子宫长了个包,往往通过一个蒂跟子宫连接。这类病人的子宫不一定增大,对月经的影响最小,一般不会引起大出血。

第二类是肌壁间肌瘤,这类病人最常见。一般子宫会增大,月经量增多。

第三类是黏膜下肌瘤。这类肌瘤往子宫腔里生长,子宫腔会变大,所以月经量明显增加,还会有不规则出血,有些患者会感觉疼痛,是症状最明显的一类肌瘤。有的妇女因为肌瘤长得很大,甚至会从宫颈突出到阴道里。

症状与肌瘤生长部位有关

沈教授说,子宫肌瘤的症状跟肌瘤生长的部位、大小、增长速度都有关,其中部位最关键。月经量增多是子宫肌瘤最常见的症状。疼痛在子宫肌瘤中并不多见,大约也就占到1/10,多见于黏膜下肌瘤、肌瘤红色变性、生长得过快,以及浆膜下肌瘤发生蒂扭转等情况。

一般来说,根据妇科检查、血常规和B超结果,大部分子宫肌瘤患者都能得到确诊。不过,有子宫增大和疼痛的患者,要跟子宫腺肌症鉴别。后者往往疼痛比较明显,子宫均匀增大,多不超过10个孕周大小。对于月经过多的患者,要和子宫黏膜病变鉴别,可以通过诊断性刮宫或宫腔镜确诊。带蒂的浆膜下肌瘤,要跟卵巢肿瘤鉴别,一般B超可以做出判断,必要时需进行腹腔镜或剖腹探查确诊。

肌瘤生长受性激素影响

沈教授介绍,子宫肌瘤的病因目前还不清楚,但其生长与性激素密切相关是肯定的,因此,凡是导致性激素水平改变的因素都会刺激子宫肌瘤生长,对下列情况患者应予以关注:

首先是性激素类药物,包括避孕药、孕激素、雌激素、米非司酮等,如果非用不可,一定要权衡利弊。其次是妊娠。怀孕可能引起肌瘤红色变性。所谓红色变性,就是怀孕后子宫血液供应增加,肌瘤的血供也随之增加,肌瘤内部于是发生出血。再次,卵巢功能异常会影响肌瘤生长,如多囊卵巢综合征、功能性子宫出血等,需积极治疗。最后,一些含有性激素的食物和保健品也会刺激子宫肌瘤的生长,应避免食用。

治疗以手术为主,药物疗效不确切

沈铿教授指出,如果需要治疗,手术是疗效最可靠的办法。他强调,到目前为止,尚无疗效确切的药物治疗子宫肌瘤,某些医疗机构称米非司酮等药能治子宫肌瘤,是没有循证医学依据的。

另外,因病因不明,子宫肌瘤无法根除,剔除后仍有复发的可能,单个肌瘤剔除后复发几率是20%—30%,多个肌瘤复发几率则为60%。到了绝经期,子宫肌瘤都会缩小,但有些患者的肌瘤依然很大,仍需要手术治疗。

 

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