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2型糖尿病肥胖患者首选双胍类降糖药

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日期:2017-07-10 来源:景天阁·健康资讯
内容提示: 目前糖尿病主要可以分为1型和2型,不同类型的糖尿病所用的药物有所区分,而目前双胍类降糖药是2型糖尿病肥胖患者首选药物,双胍类降糖药有什么特点?南方医科大学中西医结合医院心血管科赵益业主任医师此前接受家庭医生采访时介绍了悬着降糖药的几个要点:如1型糖尿病患者和2型糖尿病患者出现急性合并症(酮症酸中毒)或严

目前糖尿病主要可以分为1型和2型,不同类型的糖尿病所用的药物有所区分,而目前双胍类降糖药是2型糖尿病肥胖患者首选药物,双胍类降糖药有什么特点?

南方医科大学中西医结合医院心血管科赵益业主任医师此前接受家庭医生采访时介绍了悬着降糖药的几个要点:如1型糖尿病患者和2型糖尿病患者出现急性合并症(酮症酸中毒)或严重慢性合并症(视网膜病变、尿毒症等)、严重应激状态(急性心肌梗死等)、大中型手术期及围孕产期等,胰岛素就是最好的选择。对于超重或肥胖的患者,双胍类最合适,因为双胍类药物具有减轻体重的作用;以餐后血糖升高为主的患者,α-糖苷酶抑制剂(阿卡波糖)、苯甲酸衍生物(瑞格列奈等)、氨基酸衍生物(那格列奈)为佳。

双胍类降糖药有什么特点?

双胍类降糖药常见的主要有二甲双胍、苯乙双胍、丁二胍等。

赵益业主任医师介绍:双胍类作用机制为增加基础状态下葡萄糖的无氧酵解和利用、增加外周组织的葡萄糖氧化和代谢,减少肠道对葡萄糖的吸收,有利于降低餐后血糖,同时抑制肝糖的产生和输出,有利于控制空腹血糖,并能改善胰岛素抵抗。所以双胍类降糖药是2型糖尿病肥胖患者的首选药,1型糖尿病患者不宜单独使用本药。许多国家和国际组织制定的糖尿病指南中推荐二甲双胍作为2型糖尿病患者控制高血糖的一线用药和联合用药中的基础用药。

单独使用二甲双胍类药物不导致低血糖,但二甲双胍与胰岛素或促胰岛素分泌剂联合使用时可增加低血糖发生的危险性。此外,双胍类药物还具有降糖作用以外的心血管保护作用,如调脂、降低小血板凝集等。当肝肾功能不全、心力衰竭贫血、缺氧状态合并肿瘤、手术及酮症酸中毒、重症感染及应激状态下应禁用双胍类。为减轻双胍类药物的胃肠副作用,一般建议餐中或餐后服用,从小剂量开始,逐渐增加剂量。

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