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癫痫病人的调养

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日期:2007-05-13 来源:中国寻医问药网
内容提示:癫痫病程长、反复大、根治困难是客观事实。癫痫确是临床难治病证之一,但并非不治之症,只要抓住三早、两坚持,其预后是可以改观的。三早即早预防、早诊断、早治疗。两坚持即坚持长期治疗,坚持规律性治疗。

癫痫病程长、反复大、根治困难是客观事实。近代名医张锡纯治愈了不少疑难重症,可他“仍觉对于此证未有把握”,“不效者亦恒有之”。癫痫确是临床难治病证之一,但并非不治之症,只要抓住三早、两坚持,其预后是可以改观的。三早即早预防、早诊断、早治疗。中医从整体观的角度提出的预防措施是有其独到之处和实际意义的。发病就治,预后多好。两坚持即坚持长期治疗,坚持规律性治疗。临床上归纳的过三关-控制发作关、减停药物关、防止反复关,没有十年八年是不能完成的。治疗中就怕打乱仗,今天用西药,明天用中药,后天又改用针灸,乱治就一定影响疗效,预后往往不良。

(一)服药方法及护理

癫痫的治疗是一项复杂、耐心、长期的工作。治疗方法虽然是多种多样的,但其中药物治疗起着最重要的作用。目前多数病人服用抗癫痫的西药控制癫痫发作,但也有的病人服用西药后癫痫不能得到完全控制,或是由于西药的一些副作用而改用中药治疗,也有的病人中药和西药同时服。不管服中药还是西药,都应该坚持长期治疗、耐心服药,千万不能“三天打鱼、两天晒网”。在发作频繁的时候就着急,加紧治疗;当稍见功效,思想上就放松了,经常忘记吃药,以致造成病情的反复、加重;所以癫痫的治疗一定要坚持2-3年。也有的病人今天吃中药,过一段又服西药,这也不规律。有的医书上提出,不规律的服药所带来的不良后果,比干脆不治疗、不服药还严重。所以癫痫药物治疗的关键是坚持长期、合理、规律地服药。

癫痫病人的服药时间和方法得当与否,可直接影响治疗效果。对初诊病人,未服用过西药者,可只用中药治疗。对长期服用西药,但未控制病情者,可中、西药并用,但中、西药服用时间应相隔30分钟左右。服用中药应每日上、下午各1次,每次相距6~l0小时,定时服用。对发有定时的患者在服药时间上应进行特殊安排。如在晚间睡眠中发作者,则上午不服药,而安排在傍晚及寝前各服1次;如果在傍晚发作者,可安排在上午8点及下午3点各服1次。这种服药方法有利于药效的发挥。另外在服药的同时,应坚持“效不更方”,不能轻易改变方药或停药,一般控制发作后,仍需调治2-4年左右。

(二)护理要点

对于癫痫患者的护理要抓住如下几个方面:

1.调畅情志

树立乐观主义精神,消除任何恐惧和自卑的心理。只要按照医生嘱咐坚持治疗,癫痫多数是可以控制的。

2.发作期处置

癫痫发作有先兆时,要立即在身边找一适当处坐下或躺下,以防跌伤或撞伤。发作期要妥善安置患者,对于全身抽搐者,千万不要强行按压肢体,以免导致扭伤或骨折。这一点在《诸病源候论·惊痫候》中早有明“痈正发,手足掣缩,慎不可捉持之,捉之则令曲突不随也。”另要注意保护舌头和防止窒息,特别是对抽搐时间长者,在采取紧急止抽措施的同时,迅速解开衣领,将压舌板(其它木板也可以)缠上多层纱布塞入上下臼齿之间,同时吸氧;痰多者要吸痰。控制抽搐可指掐人中(但务必注意,不要用力太重,以免损伤皮肤)、涌泉;不能有效控制而呈癫痫持续状态者,用安定缓慢静脉注射。准备好复苏设施和人工呼吸器以及其它急救用品。

3.重视休止期护理

休止期不要麻痹大意。仍在服药者,一定要坚持规律性服药。要保持患儿精神愉快,尽量避免精神刺激。要注意劳逸结合,勿过劳;要注意冷热变化,勿暴饮暴食。注意生活规律化,要在一定时间起床和睡眠,注意口腔卫生,保持大便通畅。可以从事适当的文体活动,但要避免过劳与精神紧张。规律性的生活有利于机体阴阳平衡、气血调和、经络舒通,这样"逆气"不生,痫证不发。

犯病频者应有专人照顾,不要有爬高、骑车、到水边玩耍等潜在的危险活动。古人非常重视“防惊恐”,《诸病源候论》有一段非常详细的描述:“故养小儿常慎惊,勿闻大声,每持抱之间,常当安徐,勿令怖;又雷鸣时,常塞儿耳,并作余细声以乱之”,这些经验之谈,应引起我们足够的重视。

加强婴幼儿保健,增强儿童体质,患儿要照常就学。成人患者应参加适宜的生产工作,但不适合从事高空及化工作业,以及游泳、骑马、爬山、驾驶和在机器旁、炉旁、水库、河池边等处工作。

节制饮食:西医学认为饮食不当可以诱发癫痫,而中医也强调饮食不节可以产生食痫,从而说明节制饮食在防止癫痫发作上有一定作用。饮食方面,要选择富有营养易于消化的食品,多吃些蔬菜,适当地限制水分和盐分。儿童患者要吃多脂肪、少磺水化合物之食物,对于消除发作和减少发作频度有一定作用。要避免暴饮暴食,禁用烟、酒、浓茶等刺激性食品。

4.中药调养

中医药治疗癫痫虽然取效较慢,但它主要是从根本上调整机体的气血、脏腑以及阴阳的平衡,最终达到治愈的目的。根据中医辨证治疗的原则,运用一些平肝熄风、清热化痰、镇惊安神的药物,采取"急则治其标"的办法,予以祛邪,使得肝风平、痰热清、气机调和、脏腑阴阳平衡,从而减少癫痫发作的次数、减轻发作程度。

另外,由于癫痫反复发作,病人的体质虚弱、精神衰退、食欲不振,故正气不支,邪气旺盛,癫痫也会频频发作。这时可以用中药扶正,"缓则治其本",给以益气、养血、健脾补肾之类的药物。有些病人经服中药,食欲增强,精神好转,加强了机体的抗邪能力,例如有些病人,单用西药治疗,控制发作不太满意,如果再增加中药扶正调补,中药和西药一起发挥作用,取长补短,相辅相成,可以提高单用西药,或单用中药的疗效。这样癫痫发作得到了较好的控制,而病人的体质也慢慢地增强了。

再者,就是有些病人长期服抗癫痫的西药,这些药物虽然能够控制发作,但常常出现一些副作用,以致病人很苦恼,但又不敢轻易停药,怕病情反复,很矛盾。对于这种情况,可以采用中药消除西药的不良反应。比如控制癫痫大发作比较有效的鲁米那、苯妥英钠等,长期服用,有些人感到头脑沉重、昏昏欲睡,甚至走路不稳、语言迟钝,使病人经常处于一种抑制状态,以致影响他们的工作、学习和智力发展。对于这种情况可用中药甘菊花10~15g、白蒺藜10g、生枣仁10~15g、杭白芍10g、生地黄15g、黄柏10g、丹参10g、菖蒲10g、夏枯草10g(此为成人剂量),每日一剂,水煎服。不仅有减轻西药不良反应的作用,还可以加强西药抗癫痫的效果。日久痫致心神受蒙、肝肾亏损,症见智力低下、反应迟钝者,或睡眠不安,多动不能自控者,可用清阳益智丹系列治疗。若积热仍甚,口臭、便干,可按痫速康2号方加减治疗。有的病人长期服有些西药出现牙龈肥厚,颜色红赤,也可以同时使用中药治疗,如生地15g、知母10~15g、丹皮10g、升麻3~6g、黄连6~l0g、木通6~10g、玄参10~15g、赤芍10g、山栀10g,大便干的病人加熟大黄10g,水煎服。这些药物一般短期服用,可用1~2周。有的抗癫痫药的副作用是影响病人的造血系统,引起粒细胞减少或出现贫血中医辨证认为是属于气血两虚,可应用中医补气养血法进行调养。如用党参l0~15g,黄芪15~18g、黄精15g、当归10~15g、熟地黄15g、仙鹤草l0~15g、鸡血藤15g、丹参15g、虎杖15g、红枣5枚,水煎服。或用上面的药物,做成蜜丸,每丸重9g,每次眼l~2丸,每日2次,白开水送服。可以较长时间应用(3~6个月)。"惊传三搐后成痫"抽搐3次才变成痫,故有一次抽搐史则一定要防再抽。《太平圣惠方》列举了治疗壮热欲发痫方9首,其中龙齿散与生葛汁饮子可以用来预防急惊风变痫。

龙齿散的组成与制、服法:龙齿30g、钩藤1g、川升麻lg、子芩1g、防风(去芦头)1g、犀角屑(现已禁用,多用水牛角代替)1g、麦门冬(去心焙)30g、芒硝30g。以上诸药捣粗罗为散,每服3g,以水一小盏,入竹叶七片,煎至五分,去渣,日4服。量儿大小,以意加减。

生葛汁饮子的组成与制、服法:生葛根汁一合、竹沥汁一合、牛黄(研细)如杏仁大。以上三药相和,每服半合,量儿大小加减服之。

我在临床上遇有高热惊厥史者,常用达原丸与痫速康Ⅲ号方加减治疗进行预防治疗。对于有慢惊风史者,要针对病因处治,可用痈速康Ⅲ号方合清阳益智丹进行治疗,长期服用有预防变痈的作用。

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