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SSRI可引起低钠血症

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日期:2007-5-13 来源:医药网
内容提示:澳大利亚药物不良反应监测委员会(ADRAC)已经收到311份与选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)和文拉法辛(venlafaxine)有关的低钠血症报告。在67份报告中,患者出现抗利尿激素分泌异常综合征 SIADH。ADRAC收到的低钠血症不良反应报告大约1/4与SSRI类药物有关,其次是利尿剂。 在311份报告中,有超过2/3的报告指...

澳大利亚药物不良反应监测委员会(ADRAC)已经收到311份与选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)和文拉法辛(venlafaxine)有关的低钠血症报告。

31例中,西酞普兰35例、氟西汀50例、氟伏沙明3例、帕罗西汀46例、舍曲林130例、文拉法辛47例。在67份报告中,患者出现抗利尿激素分泌异常综合征SIADH。ADRAC收到的低钠血症不良反应报告大约1/4与SSRI类药物有关,其次是利尿剂。

在311份报告中,有超过2/3的报告指出SSRI是唯一被怀疑的药物,且3/4报告的病例是女性,仅有少部分人(14%)同时应用了利尿剂。患者平均年龄77岁(13~99岁),约85%超过60岁。低钠血症的发病时间通常在治疗开始的第1个月内。许多报告中报告的唯一异常是低钠血症,平均血清钠最低点在120mmol/L(113~133mmol/L)。其他报告有神经精神症状,如精神错乱、惊厥、疲乏、谵妄、晕厥、嗜睡、烦躁不安、眩晕和幻觉等。一些患者有其他行为改变,如攻击反应、人格障碍或人格解体,偶见脉搏和血压改变。(AustralianAdverseDrugReactionsBulletin2003,223)

大约2/3的病例停用SSRI药物和限制液体摄入后完全恢复,3例因低钠血症死亡,其他患者没有恢复或在报告时转归不详。

ADRAC的报告与以往发表的结果一致,即SSRI在老年尤其是老年女性中易引起低钠血症,常发生在用药的30天内。SIADH的出现是SSRI引起低钠血症发生机制的一部分,SSRI可能与ADH释放增加有关,并因此产生SIADH。

最近一项对澳大利亚老年精神病患者的研究表明,SSRI或文拉法辛的应用可使低钠血症危险增加3.5倍。

ADRAC提醒医师,应用SSRI或文拉法辛的第1个月易出现神经精神症状,应加强对患者血清电解质的监测。老年女性和同时服用利尿剂的患者危险更高。

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