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95%传染源未知 艾滋防治遇难题

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日期:2008-8-19 来源:景天阁·同性天空
内容提示:来源:《大众科技报》艾滋病在我国的主要传播途径是什么。有资料显示,截至2002年底,我国艾滋病患者和艾滋病病毒携带者人数已超过百万。即使保守地估计,至2010年,我国艾滋病病毒感染者亦将超过千万,艾滋病流行造成的损失将不少于225亿元人民币。那么,艾滋病在我国主要通过什么途径传播。

来源:《大众科技报》

艾滋病在我国的主要传播途径是什么?

有资料显示,截至2002年底,我国艾滋病患者和艾滋病病毒携带者人数已超过百万;即使保守地估计,至2010年,我国艾滋病病毒感染者亦将超过千万,艾滋病流行造成的损失将不少于225亿元人民币。

那么,艾滋病在我国主要通过什么途径传播?

我国公众认为,性接触感染,是艾滋病传播的第一位原因。在北京进行的一项调查亦显示,54%的被调查者认为,绝大多数艾滋病患者,都是由于不洁性生活或卖淫嫖娼而感染病毒的,只要洁身自爱就一定不会传染。

然而,我国卫生主管部门进行的统计却表明,我国的艾滋病传播途径比重分别为:静脉注射吸毒感染占69.8%,性接触感染占6.9%,采供血感染占6%;余下的百分之十几,为母婴传播和其他特殊途径传播。

在临床第一线接触、治疗艾滋病病人的一些专业人员却认为,目前我国艾滋病传播的主要途径,不是性行为以及吸毒。比如,被誉为中国民间“防艾第一人”的原河南中医学院附属医院产科教授高耀洁,就认为导致我国艾滋病传播的主要途径,是买卖血液或通过使用血液和血液制品。她说,她曾跑过十几个县、几百个乡,有时一天跑7个村,她见到的艾滋病病人,全都是卖血感染的。此外,高耀洁对全国各地4000多个艾滋病患者或病毒感染者寄给她的信进行分析,得出结论说,“依我所见所闻,可以说,国内艾滋病患者中的绝大部分都源于血液传播。”

武汉中南医院传染病科教授桂希恩则认为,经卖血、性接触、吸毒和母婴传播的艾滋病患者他都见过,但从全国的情况看,各个地区传播艾滋病的主要途径并不相同,不能一概而论。他说,在中部地区是以卖血、输血传播为主,如河南、湖北、山西等省;而在沿海地区如广东、福建,就有可能是以性接触传播为主;而在云南等地则可能以吸毒传播为主。

但桂希恩说,“从长远的观点看,血液传播艾滋病病毒的问题,可以通过行政手段干预,比如国家已经宣布,调用资金12.5亿元治理血站和医疗用血,如果治理得力,那么,吸毒和性传播艾滋病的问题就有可能凸现,而对后两者的干预远比对前者困难。”

艾滋病传播的最主要途径究竟有哪些?实应展开大规模流行病学调查,拿出有力证据,以便进行有力有效防治,否则,对主要传播途径认识模糊,必然导致预防方式无力和失效。

传统文化与习俗在防艾中折射出什么?

疾病与疾病防治从来都不是纯粹的医学问题,它与社会、文化、行为方式、生活方式甚至与思维方式均有密切关系。

如果按照主流声音,即艾滋病在全球包括在我国,都是以性接触无论同性还是异性之间,亦不管是正常性行为还是性交易以及吸毒为主要传播原因,那么针对这样的传播途径所采取的预防措施,不同的国家会因文化和习俗因素而遭遇困难甚至失败。比如,世界卫生组织(WHO)提倡使用安全套,这在我国就受到了冷遇和反对。

1985~1995年,世界卫生组织在泰国推行娱乐场所“100%使用安全套”运动,10年间成功地减少了200多万人感染艾滋病毒。鉴于中国是世界人口最多的国家之一,艾滋病传播形势越来越严峻,世界卫生组织同样向我国推荐这种极其有效的预防方式。于是,我国于2000年首先选择武汉市的黄陂县、江苏省靖江市作为试点,启动娱乐场所“100%使用安全套”项目。但是,这种预防方法引起了广泛争议,甚至反对。

反对者认为,推行安全套措施就等于发放性执照,是对公民特别是青少年的误导。因为,在娱乐场所只要使用安全套,卖淫嫖娼就可能被默许。所以,在娱乐场所“100%使用安全套”有违我国传统文化、伦理、法律。

但是,支持者却认为,目前根本无法禁止卖淫嫖娼,暗娼在国内许多大中城市存在已是一个基本事实,这为性接触传播艾滋病提供了土壤和温床。如果反对在公共场所使用安全套,确实可能打击卖淫嫖娼者,但对广大公民却造成隐患。嫖客在与暗娼进行性交易时,如果没有安全保护措施,极易感染性病或艾滋病,并且有可能把性病或艾滋病传播给配偶或女友。

无论国外还是国内的研究都表明,妓女和嫖客属于艾滋病传播高危人群,他们传播艾滋病的危险比一般人群高5~10倍。美国圣迭戈医院的研究表明,使用安全套能够使感染艾滋病毒的风险降低20倍。对于男人来说,不安全的同性性交,其感染艾滋病毒的几率是1/2000,而采取预防措施,比如使用安全套,则能将风险降低至2.5/10万。这也是泰国降低艾滋病传播比例的成功做法。

然而在我国,由于投鼠忌器,娱乐场所“100%使用安全套”项目已经“流产”,这为艾滋病的传播留下了巨大隐患。

战胜艾滋病需要突破的心理障碍是什么?

无论现实中艾滋病是否主要由性接触传播,按照传统观念,我国的很多人都会认为,染上艾滋病大多是宿花眠柳、道德败坏、堕落腐败之人。上述在北京进行的关于艾滋病的调查还表明,有39%的人认为,行为不检点的艾滋病患者不值得关爱。

2001年7月12日,“榕树下”网站曾连载《最后的宣战——一个艾滋病感染者的手记》,在全国掀起轩然大波。

一个叫黎家明(化名)的20多岁男青年,由于有过一次轻率的放纵——在一家发廊与一名洗发女尝试第一次性体验,不久便染上艾滋病病毒。黎披露自己的经历,忏悔并警示他人,尽管有不少人对他表示同情,但也有相当多的人表示出另一种态度。最为极端的是,有的网站出现了这样的贴子,“让他死吧!”接着有人说,“应该快点死”。更多的人表示,“我们为什么要同情一个嫖客?”在对这种事件的报道中,媒体的基调亦说艾滋病主要是由于吸毒、嫖娼、性生活不检点造成的,凡此种种,必然给人们造成一种不可磨灭的印象:只有生活作风不好、道德败坏、堕落和干坏事的人才会患艾滋病或被这种病毒感染。

姑且不论高耀洁、桂希恩大夫为代表的一些专业人员得出的结论——我国目前艾滋病患者和感染者大部分是由血液传染的事实是否真实,即使因生活放纵和吸毒而染上艾滋病病毒,这样的人已经受到惩罚,而且知道忏悔并希望他人引以为鉴,为什么就不能得到同情?西方伦理认为,罪人悔过,上帝也会欢迎;东方伦理承认,放下屠刀,立地成佛,这二者可谓殊途同归,何况黎家明并没有犯罪。

一位因使用血液制品而感染艾滋病毒的人,曾无比痛苦和悲哀地说,“连家人和亲戚都不相信我,那目光和神情无疑是在说,我是在外面拈花惹草才患这种病。其实,我可以以我的生命和人格担保,除了妻子,我从未做过那种事。可是我的一个亲戚却说,‘你丢尽了我们的脸,干脆去死算了!’既然连亲人都不信任我,我干吗不……”桂希恩大夫说,在实际防治中,他已见到这种情况发生。

实际上,艾滋病并不只是性传播一个渠道,然而,国内老百姓对此最形象的称呼是“脏病”,或者称“那病”。

由于传统道德意识比较深厚,人们不是“谈艾色变”,而是“谈性色变”,这就为防治艾滋病添加了人为屏障。高耀洁说,她把所著《艾滋病与性病防治》一文送给一位在某银行当处长的老同学看,谁知她竟鄙夷地说,“我能看你这种书?你这是啥书?肮脏死了!”随后把书扔在沙发上走了。高耀洁说,较有文化的人对艾滋病都有这样的认识和误解,就更不能苛求大众对艾滋病不恐惧、不鄙夷、不歧视了。

然而,并不是所有的人都歧视艾滋病患者和感染者。桂希恩教授从2001年5月起,就一直接待上门求医求助的艾滋病病人和感染者,让他们住在自己家里并同桌吃饭,她说,与艾滋病患者和感染者共同生活、共同吃饭不会传染,这是基本常识。而高耀洁大夫早在2000年夏天就开始接待上门求医的病人,也让他们在家里做客吃饭,为此曾引起家人不满。但是,高耀洁坚持说,即使患者唾液里有艾滋病毒,也达不到传染的量,而且胃酸还能杀死病毒。

如果在对艾滋病的问题上转变观念,那么,无论是谁不幸染上,都可以认为只是因血液或医源性方式,如手术或自我保护不够如在性生活时而感染——正如所有诉讼案件,在没有证据证明有罪之前,罪犯的罪名就不成立,患者和感染者不受歧视,艾滋病的监控和防治就可能更为容易,人类征服艾滋病的步伐也会大大加快。

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