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别忽视更年期忧郁症

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日期:2007-05-17 来源:健康报
内容提示:由单位同事陪来心理门诊,诊断为更年期忧郁症。更年期忧郁症是指初次发病在更年期,早期多有神经症表现,逐渐发展成情绪抑郁,焦虑紧张,疑病和猜疑为主要症状,并伴有植物神经紊乱和内分泌功能障碍。患者病前常具有敏感、多疑、胆小的性格特点。首先要让患者了解疾病的性质,使患者认识到更年期是一个人从成熟到衰老的转..

张玲,女,48岁,工程师。平素性格内向,不善交际,多愁善感,比较悲观。46岁起月经周期不规则,间隔时间延长,月经血量减少。因丈夫久病不愈而忧心忡忡,焦虑不安,常担心丈夫会突然死亡,担心子女会不孝顺,日后会孤苦伶仃,无依无靠。渐渐出现头痛,心悸,胸闷,失眠,乏力,面部阵阵潮红,血压忽高忽低。曾去医院各科检查,均未发现明显的器质性病变,但她总认为自己得了严重的疾病,变得情绪明显波动,脾气异常急躁,常常为家庭琐事与子女发生冲突。近半年来,又因晋级未能如愿,怨天尤人,委屈哭泣,终日坐立不宁,惶惶不安,悲观厌世。由单位同事陪来心理门诊,诊断为更年期忧郁症。

更年期忧郁症是指初次发病在更年期,早期多有神经症表现,逐渐发展成情绪抑郁,焦虑紧张,疑病和猜疑为主要症状,并伴有植物神经紊乱和内分泌功能障碍。本病的发生与此时机体的神经、内分泌功能不稳定和适应环境的应激能力下降有关。因此往往在某些精神因素的诱发下发病。患者病前常具有敏感、多疑、胆小的性格特点。

本病的早期特征是:

1.生理异常。表现为头痛,头晕,心悸,胸痛,失眠,多汗,面部阵阵潮红,四肢麻木,食欲减退,胃肠功能紊乱,便秘,月经紊乱和性功能减退。

2.心理异常。表现为敏感,多疑,烦躁,易怒,情绪不稳定,注意力不集中等。

随着病程的延长,病情逐渐加重。表现为情绪忧郁,坐立不安,搓手顿足,惶惶不安,有大祸临头感觉。对细小事过于计较,对自身变化过于敏感,可出现消极厌世观念和自伤行为。

一、心理治疗

支持性心理治疗对疾病的好转与康复十分重要。首先要让患者了解疾病的性质,使患者认识到更年期是一个人从成熟到衰老的转折时期,是一种自然规律。既然经检查未发现异常,就应确认自己的各种感受只不过是自身正常生理变化过程的加剧,从而解除患者不必要的思想负担,树立战胜疾病的信心。其次要引导患者倾吐内心的苦闷,要帮助患者分析自己的认识和客观现实之间的差距,使患者认识到说话做事要有依据。对于个人的生活事件要冷静分析,切勿感情用事。注意劳逸结合,增加文体活动,学会自我放松,使生活丰富、充实。

二、药物治疗

主要使用抗抑郁剂,用量不宜过大。一般情况下,可使用多环类抗抑郁剂,如多虑平,阿米替林,麦普替林。伴有强迫症者,可使用氯丙咪嗪。百忧解是当今世界广泛被应用的抗抑郁药,此外,还可使用佳静安定、舒乐安定减轻焦虑,使用谷维素调节植物神经功能。内分泌功能紊乱明显者,可服用尼尔雌醇。

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