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试着让安眠药“服从”你

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日期:2007-5-18 来源:健康时报
内容提示:漫漫长夜,辗转难眠,疲惫的身躯已敲响警钟,而大脑却还如在竞技场上般兴奋,吃安眠药吧。……安眠药,在大众眼中它是区别于其他药品的一类特殊药物,有人甚至用“一半是天使、一半是魔鬼”来形容它,可见它的功效和潜在的危险都是被大众所承认的。而即使在已使用它多年的人眼中,安眠药也可能依然如一位蒙着面纱的女郎,..

漫漫长夜,辗转难眠,疲惫的身躯已敲响警钟,而大脑却还如在竞技场上般兴奋,吃安眠药吧?可是,它会不会让人上瘾啊?会不会伤害身体啊?……安眠药,在大众眼中它是区别于其他药品的一类特殊药物,有人甚至用“一半是天使、一半是魔鬼”来形容它,可见它的功效和潜在的危险都是被大众所承认的。而即使在已使用它多年的人眼中,安眠药也可能依然如一位蒙着面纱的女郎,对它既需要又觉得神秘害怕。“害怕都是来自不了解。”脑科医院临床门诊治疗失眠的殷青云和王玲芝医生聊起安眠药以及人们对其的认识,都深有感触,两位专家列举了一些临床中最常见的关于安眠药的焦点问题,希望需要安眠药的人们,不再害怕安眠药,而能趋利避害,真正让其为人所用。

焦点问题一:吃安眠药会上瘾吗?

案例:林女士四十岁过后,就开始有短暂失眠,在医生的帮助指导下,林女士开始服用一些安眠药物,但睡眠解决了,心理问题却来了,“安眠药是不是一吃就不会停了啊,上瘾戒不掉了可怎么办啊?”

分析:“就像治疗糖尿病的药,某些情况严重的病人可能需要终生服药,你能说他是因为吃治疗糖尿病的药物上瘾吗?”很多病人都在询问是否能有见效快、康复早、没有副作用,又不会上瘾的安眠药。

其实所谓上瘾和依赖的真正涵义是指:一组认知行为和生理症状群,使用者尽管明白使用成瘾物质会带来很多问题,但还是继续服用,传统上又分为生理依赖和心理依赖,是由于反复用药造成的病理性适用状态,主要表现在,心理依赖指服用者能产生愉快满足的感觉,驱使用药者为追求感觉反复用药。成瘾物质是指能影响人们情绪、行为、改变意识形态、并导致依赖作用的一类化学物质。人们使用的目的在于取得或保持某些特殊的精神和生理状态,安眠药是一类某种疾病需要的药物,只要正确地使用,是不会上瘾的。

人们总是对安眠类药物有着一些怀疑和恐惧,其实它就和其他药物一样,只是针对有此需要的病人而提供的帮助药物,如果你需要它,那你就服用,如果失眠消失了,可以随时停止使用。而且正常人在一些应激状态下也会出现失眠,如到外地出差或某一阶段遇到重大事情,都可能睡不着,这种情形被称为“境域性失眠”,也就是短期的在一定状态下的失眠,一旦摆脱那种环境和情绪的影响就好了,这类人服用的安眠药也就是时间短、见效快的药物,根本不会上瘾。而有的病人病情相对特殊,可能伴随抑郁症、焦虑等心理疾病,那么用药的时间就要跟随其病情的发展了,也就比较复杂,不管怎么样,在医生指导下正确服用安眠药是不会上瘾的。

焦点问题二:安眠药会影响性功能吗?

案例:小张神经性失眠已经有一段日子了,这天他来到医院,吞吞吐吐半天后,终于涨红着脸告诉医生:“最近反应好像有点不行。”他疑惑地问医生是不是安眠药的副作用导致的。

分析:在临床门诊中,安眠药对身体的伤害有多大也是病人询问最多的问题之一。有一些安眠药确实可能带来认知功能障碍(因为睡得迷迷糊糊的),记忆力短暂丧失、浑身发软等,但就像一些感冒药也会含有镇定成分,让人不能高空作业以及驾车一样,这都是药物为了起到作用所必须承担的副作用,是药三分毒,说安眠药一点副作用都没有是不可能的,但是临床研究表明,暂时尚未发现服用安眠药与智力衰退之间直接的关系。

对于性功能的影响,安眠药几乎可以忽略不计,而有的安眠药甚至有增进性功能的作用。安眠药如果服用不当可能带来呼吸功能障碍,这就是人们为什么常常会害怕安眠药一睡不醒的缘故,但只要掌控适量,遵照医嘱,是几乎不会出现此类情况的,但有支气管炎、哮喘、心脏病等疾病的病人必须慎用。有人质疑长期服用是否会对免疫功能和记忆力有影响,目前的回答不能肯定,但是人长期处在失眠状态下是肯定会极大破坏免疫力和记忆力,所以“两害相权取其轻”,还是应该考虑服用安眠药是否对提高生活质量更有好处。

焦点问题三:半夜醒来可以再吃安眠药吗?

案例:刘阿婆服用安眠药已经有好几年了,最近去医院时她问医生:“我现在总是半夜醒来,那我是否应该再吃一颗安眠药呢?”

分析:这对于长期服用安眠药的病人来说,是一个常有可能遇到的问题,就是安眠药服用久了突然“失效”了。这是因为人体有耐受性,即当人体接受一种崭新的药物刺激时,肌体非常容易产生反应,但日子久了身体已经习惯了该种药物,就会出现“反应疲劳”,所以有时医生会选择两个月“更换”一次药物,保持身体对药物刺激的“新鲜感”。

还有的医生会根据需要给病人增加剂量,但是病人一定不能自己随意增加剂量。有的医生会告诉病人你有增加半片或一片药的权利。像刘阿婆半夜醒来,可以尝试吃一颗安眠药,如果这种情况不再出现,从此就不要加量,而一旦频频出现半夜醒来,可能就得向医生咨询是否要换药或加量了。有些病人不管那么多,醒来就抓着药片吃下去,极有可能带来抑止呼吸和抑止大脑神经等严重后果。

焦点问题四:用酒送服安眠药可以吗?

案例:梁先生出现在医生面前时非常焦虑:“不对呀,您不是说我一吃就好吗,怎么我吃了还是根本睡不着呢?”医生询问他是如何服用药物的,他说我一直习惯了睡觉之前喝一点小酒,现在就是就着几口酒把安眠药吃了。

分析:酒精和烟草都是“提神”的物质,他们会让大脑皮层快速活跃兴奋起来,而这正好与安眠药让大脑镇定背道而驰,所以二者同时进行,“正负抵消”,当然安眠药失灵了,烟草主要是减弱药性,而酒精则还有激发安眠药中毒性和副作用的可能,所以服用安眠药切忌同时抽烟或喝酒。

专家心理指导:

让你成为安眠药的“主人”

专家表示,从临床病人反馈情况看来,很多人对于安眠药都有着过度恐惧或过度依赖的心理。其实安眠药就像其他一切药物一样,都是为有需要的病人服务的,它不应该成为控制和影响服药者情绪、心理的“魔鬼”。

对于过度恐惧的病人,首先请正视失眠是一种不健康的生理状态,如果身体有需要,还是应该正常服药。不应该拿自己和不吃安眠药的人比,而应该看到,吃了安眠药后生活质量会提高,而不吃安眠药则会受到失眠的煎熬。只要患者承认自己的现状,选择对自己危害最小、好处最大的方法就是现实有效的好方法。

而对于过度依赖的病人,由于失眠和很多因素有关,如睡眠环境、睡眠习惯、工作和生活规律等有关,有的则还与抑郁、焦虑等其他精神科病理有关,所以关键是找出病因,对症下药,在吃药的同时配合心理治疗、身体锻炼,减少对药物的纯依赖。总之,坦然、科学地面对安眠药,它就能服服帖帖地成为人们忠实的“奴仆”。

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