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青春期女孩常见哪些妇科问题

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日期:2007-5-18 来源:青少年保健网
内容提示:这里讨论的青春期女孩是特指13~17岁的姑娘,社会也好,或她们自己也好,都认为她们与18~20岁的大些的姑娘有所不同,她们往往具有一些特殊的问题。人们之所以认为她们与年龄稍大的女孩不同,有以下几个理由:其中最重要的是,她们都是刚刚初潮的女孩,她们的下丘脑-垂体-卵巢生殖内分泌轴系的功能,尚不健全。她们也不像..

这里讨论的青春期女孩是特指13~17岁的姑娘,社会也好,或她们自己也好,都认为她们与18~20岁的大些的姑娘有所不同,她们往往具有一些特殊的问题。人们之所以认为她们与年龄稍大的女孩不同,有以下几个理由:其中最重要的是,她们都是刚刚初潮的女孩,她们的下丘脑-垂体-卵巢生殖内分泌轴系的功能,尚不健全。她们也不像18一20岁的女孩那样,在性问题上更为活跃,她们具有较少感染性病和发生妊娠的机会,但她们发生与发育障碍有关的肿瘤的机会则较大。尽管有这些差别,这些青春期女孩仍可能发生成年妇女所具有的种种妇科问题。

青春期女孩是容易逐渐成熟起来的,但也有许多姑娘在自鸣得意地接受全身体检的同时,却害怕面对盆腔检查。由于这一理由,当她们前往妇科体检或就诊时,最好不要使她们与成年妇女挤在一起,医生对她们也应采取放松的和更稳重的态度。不要让青春期女孩感到她们是病人。如果医生提问题,应该尽可能询问她本人,而不要问陪伴而来的母亲。最重要的是医生要富于同情心,并对她们的讲述表示有兴趣,如果涉及到性方面的因素,要保持一种不作评判的态度。作为妇科医生,要和蔼、耐心地用解剖图、表格等方式向姑娘们进行解释,介绍要使用的仪器设备等。还要向年轻的患者保证她们的隐私会得到保密和保护,只要她们自己不同意,医生将不向包括她们母亲在内的任何人透露。

一、“夹腿综合征”

一个9岁的女孩,上课时经常走神,身子在椅子上扭动,有时突然两腿发直,面红出汗,老师多次批评无效,按多动症治疗也不管用,去医院做了脑CT、脑电图等多种检查均正常。最后在性医学科门诊确诊为“夹腿综合征”。这是学龄期儿童,特别是女孩多见的一种生理现象。引起此现象的原因很多,如阴部不洁、内衣裤过紧、受过性虐待等造成阴部受刺激的因素。在夹腿扭动时可产生一种性冲动和快感,两腿发直说明已达到性高潮。夹腿综合征不属于儿童自我克制能力差,但久而久之养成这种习惯后,使她们感到自卑、恐惧,会影响身心的发展。

专家认为,阴茎阴蒂勃起是由一系列反射活动引起的,是正常现象。儿童大约从l~2岁左右就会产生这种本能的生理反应。所以,出现这种情况时家长也不必惊慌,在医生的指导下进行心理和行为矫治情况是可以得到约束或控制的。另外,还要注意不给孩子穿紧身裤,要保持阴部清洁,不要随便触摸孩子的生殖器,更不能以此取乐。10岁以后的女孩这种现象就较少见到了,但也可能会有目的更明确的手淫发生。

二、迟到的性成熟

延迟的性成熟指的是其他方面虽然发育正常,但仍旧原发性闭经。可能存在若干原因,包括生理的或体质的延迟,严重的遗传、解剖或内分泌疾患,甚至可能有威胁到生命的疾患。如果一个女孩到了13岁尚光阴毛,14岁尚未来月经,则显示出性成熟的延迟,需要加以评价。

三、月经不调

(l)经期不规律:许多青春期少女的月经周期和血量均不规律.在初潮后的前几年中,月经周期间隔可达两个月或三个月,这是正常的,她们也多无顾虑。然而,如果间隔更久,出现继发性闭经时,她们就会求医和寻求帮助。

许多少女主诉她们的经期可长达10~12天。很难根据她们自己的描述来判断其出血量,于是血红蛋白水平便成了可靠的判断指标。如果血红蛋白水平低于12克/100毫升,表明需要予以治疗。如果低至7克或更低,则需住院并给予更积极的强化治疗。大多数身体其他方面均很健康的少女,是很少发生经期大出血的,但一旦发生则需要予以治疗,不容忽视。如果少女并未服用口服避孕药,但出现周期之间的点滴出血时,则可能是生殖系统恶性肿瘤的第一个症状。

(2)继发性闭经:青春期继发性闭经的原因更主要的是由于下丘脑-垂体-卵巢轴系功能的暂时性障碍,器质性原因所致者较少见。妊娠也是继发性闭经诊断时一个需要排除的因素,由于青春期提前和社会不良风气的影响,有些少女过早发生性关系,而自己对妊娠方面的知识却毫无所知,直至妊娠晚期才被父母或老师发现。影响下丘脑功能和引起继发性问经的仍旧原发性闭经。可能存在若干原因,包括生理的或体质的延迟,严重的遗传、解剖或内分泌疾患,甚至可能有威胁到生命的疾患。如果一个女孩到了13岁尚光阴毛,14岁尚未来月经,则显示出性成熟的延迟,需要加以评价。

四、痛经

15岁以下的少女很少发生痛经,因为原发性痛经很少发生于无排卵周期,许多少女在初潮后,具有6~18个无排卵周期。继发性病经和其他异常可能是器质性损伤的信号。这样,任何主诉生殖器和下腹部疼痛的患者,均需接受妇科检查,而不管她的年龄如何,有无性活动经历。当然少女的妇科检查是通过肛门指诊进行的。

五、经前期综合征(pMS)

大多数妇女,包括青春期少女,会经历经前期的不适,但她们的绝大多数症状较轻,所以不会寻求咨询和治疗。因经前期综合征而寻求医生帮助的少女,大多数主诉水肿或痤疮生长过快。可以让少女记至少一个周期的月经日记,这样可以找出症状与经期的准确关系,也可以把经前期综合征进一步分类。如有些人的症状存在于整个周期中,那么诊断就不应是经前期综合征。具有焦虑相关症状并占支配地位的经前期综合征,可以与经前期综合征的抑郁型相区分。焦虑型经前期综合征妇女黄作期雌激素升高,孕激素降低;抑郁型经前期综合征妇女黄体期雌激素降低,孕激素升高。

六、下腹痛

青春期少女由于生殖器引起的下腹痛是不常见的,在这一年龄组中,发生的下腹部疼痛的最常见原因是月经问痛和非典型性痛经。然而,偶尔也能遇到器质性损伤,如卵巢肿瘤或卵巢肿瘤出现突然病变(扭转、出血和破裂)等,也可引起下腹痛。所以对于主诉脐下腹痛的所有少女,都要进行包括肛门指诊和腹部双合诊在内的妇科检查,决不可掉以轻心。

七、白带

女孩会阴部皮肤薄嫩,没有脂肪垫和阴毛,得不到保护,易致损伤和感染。

做母亲的有时会因女孩白带增加带女孩去看病。有些少女也会为自己的白带增多、颜色改变、粘性改变而忧虑,特别是那些业已发生性关系的少女,更害怕白带的改变是染上性病。其实,白带颜色和性状的变化是较为普遍的,如热水浴后的白带颜色就会发黄。白带是雌激素对阴道上皮刺激的结果,蛋白状、具粘性、清彻透明的阴道分泌物和肉质的阴道组织,常常是其组成成分。当患者具有不洁性交史和白带异常表现时,作为预防措施,应进行阴道分泌物培养,以排除性传播疾病的存在。白带和经期间阴道出血,也可能是由于少女在胎儿期接触了已烯雌酚,如母亲为了预防习惯性流产而保胎时服用过这一药物,少女一旦出现上述症状,就应定期随访并接受适当的检查。遇到白带的其他变化时,也应予以相应的检查,以排除各种感染。

年龄在18~20岁间的姑娘所具有的主诉更接近于成年妇女,她们的月经周期大多数是排卵型的。她们的月经周期不再像少女那样容易出现不规律的情况,但是痛经的发生率却大大增加。如果出现下腹部疼痛,她们的妇科疾患的发生率,也高于13~17岁的少女。如果出现白带异常,由于性病所致的可能性增高。不过,有些姑娘因热恋中没能把握好尺度,或没能经受住男友的花言巧语而发生了性关系,容易出现一种“性病恐怖症”。这多发生在事后男友交心或是玩弄女方感情时,姑娘承受不了这种心理打击,过于伤心。心理上的不平衡使她们深深懊悔,沮丧的心情使她们马上怀疑自己得了性病,于是四处求医,甚至被江湖医生欺骗也不计较了,千方百计要“洗刷掉”这一污点。结果是尽管反复化验、培养均为阴性,她们仍一百个不放心,整天以泪洗面,萎靡不振。这时若给予适当的心理治疗,往往会取得明显效果。

总之,青少年的妇科问题,无疑具有其年龄特点的,上述内容在考虑诊断时,均是重要线索。当少女出现不寻常的妇科症状或阴道感染对,务必考虑到发生性虐待的可能性,或手淫所致阴道异物的可能性。

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