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月经期、妊娠期性生活

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日期:2005-9-12 来源:景天阁·健康资讯
内容提示: 一、月经期性生活:女性性成熟后,在下丘脑、垂体、卵巢轴的作用下,出现内分泌周期性改变,子宫内膜亦随着体内雌激素和孕激素的周期性变化,表现有增殖期,分泌期和月经期改变,在月经期,子宫内膜剥脱出血,月经来潮,持续5—7天,其后子宫内膜创面修复,血止。月经期子宫内腔的裸露创面,失血,以及血液做为..
一、月经期性生活:

女性性成熟后,在下丘脑、垂体、卵巢轴的作用下,出现内分泌周期性改变,子宫内膜亦随着体内雌激素和孕激素的周期性变化,表现有增殖期,分泌期和月经期改变,在月经期,子宫内膜剥脱出血,月经来潮,持续5—7天,其后子宫内膜创面修复,血止。月经期子宫内腔的裸露创面,失血,以及血液做为培养基,均容易引起局部感染。因此,月经期性生活问题,受到国内、外普遍关注。

Masfers-Johnson1966对331名妇女月经期性欲、性交频率和性行为进行了研究,在331名妇女中有173人52.3%表示在月经周期后半期性欲增高。有33人10%由于宗教和美学的关系,反对在月经期性交。另有43人13%用手淫的方法来诱导性高潮,以增加经血量,减轻痛经和经期腰背酸痛。Kanhn等1992亦指出,有一些妇女以性交的手淫诱导性高潮,缓解痛经。Ruth1994提出,许多妇女在月经期性欲减退。

本文资料,在200例妇女中,月经期与非月经期性欲比较,无变化者,占62%;月经前性欲增高者占13%;月经后性欲高涨者,占18%;月经期性欲亢进者,占%。无一例诉说在月经期性欲减退。关于月经期性交频率,本组200例中,有97.5%禁欲,仅有2.5%在月经偶有或者有时有性生活。这些妇女在月经期禁欲的原因是,均认为不卫生、脏、怕感染等。

Masters-Johnson1996还对50例妇女月经期血流量最大的时刻,进行自我手法刺激试验,用阴道窥器观察子宫颈排血情况。结果显示,在性高潮经历终止当时,及消退期最初数秒钟,可以见到经血在子宫收缩的压力下,从宫颈外口突然喷射出来,甚至血流不接触窥器,直奔阴道口。这种现象与月经期有性交妇女,体验到性交时月经血流一过性显著增加相一致。

有关资料指出,正常已婚育龄妇女,阴道分泌物培养,可出现大肠杆菌、葡萄球菌、链球菌、肺炎双球菌及变形杆菌等。钱止维报道,对188例已婚妇女,具有正常宫颈者,及544例具有宫颈糜烂者的阴道分泌物检查,人乳头瘤病毒16型HpV-16、单纯泡疹病毒2型HSV-2、巨细胞病毒CMV、沙眼衣原体ChlamydiaTrachomatis的综合检出率即其中至少有一项检出为阳性分别为6.8%和48.5%。汪宁1991资料,已婚育龄妇女生殖道支原体Genitalmy-oplasma检出率为52.5%。从上述资料可见,育龄妇女在正常情况下,阴道由可能有各种病原体寄生。同时,妇女亦有各种生理机制预防生殖道感染。宫颈粘液栓则是其中之一。在月经间隙期,宫颈粘液栓粘稠、完整。试验证明,宫颈粘液栓起到阻挡细菌侵入子宫的作用。然而,在月经期,血雌激素降到月经周期中的最低水平,宫颈粘液分泌量明显减少,其阻止细菌上行的功能下降。因此,妇女在月经期,由于性激素水平低下,子宫内膜创面裸露、失血,以及

宫颈粘液栓溶解等因素,对阻道逆行感染的抵抗力减弱。在这种情况下,月以期性生活则可能通过推拉作用,促行双方生殖器可携带的病原体上行,导致生殖系统感染。刘凤文曾报道一例在月经期频繁性交,导致盆腔巨大脓肿者。因此,保持月经期卫生,有利于妇女健康,月经期避免性生活,可以有效的减少生殖器官的感染。

二、妊娠期性生活:

妊娠期妇女随着内分泌水平,身体各个系统的改变、心理、情感的变化,以及对生育的不同看法,其性生活多种多样,因人而异现将妊娠期此特殊生理条件下,妇女的性欲,性反应、性交频率及性交体位进行初步讨论:

1、妊娠期性欲:

Solberg1993调查了260例妇女在妊娠期的性欲变化,出现性欲低下者,在妊娠1-3个月者占28%;妊娠4-6个月者占44%;妊娠7-9个月占75%。另有报道提出,许多孕妇,表现在妊娠1-3个月性欲低下,而妊娠4-6个月性欲上升,妊娠7-9个月性欲再度下降。妇女诉说妊娠1-3个月性欲低下的原因系妊娠反应,如乏力、恶心、呕吐或食欲不振等,妊娠7-9个月由于体重迅速增加、腹型膨大,以及全身负荷加重,而产生性欲低下。本文142例资料有2例1.4%诉说妊娠

期性欲明显下降。但是,Toler等1976报道,其研究216例妇女,在妊娠的三个阶段,均具有较高性欲。

2、妊娠期的反应:

Masters-Johnson对6例妊娠期妇女进行了实验研究,其采用自然性交,人工性交、手法刺激以诱发性高潮,并观察其性反应。试验结果发现,由于妊娠期盆腔充血明显,与非妊娠期妇女比较,其性反应出现迟缓,持续时间延长、高潮平台能使阴道下1/3完全闭合,在性高潮期,阻道不自主、规律性的痉挛性收缩减弱、频率减少。在性高潮同时,6例孕妇均出现一过性子宫强直性收缩,并伴胎心减慢。在性反应的消退期,子宫收缩可持续30分钟左右,盆腔充血消退缓慢,往往残留腰背酸痛。

3、妊娠期性交频率:

Solberg1973和Toler1976报道,妊娠期性交频率从妊娠早期而开始减少,妊娠晚期降到最低水平,但妊娠4-6个月时,性交次数较为稳定。本文142例妇女孕妇,在妊娠的早、中、晚及分娩前一周的四个阶段,性交频率均呈下降趋势,共126例,占88.7%;各阶段分别有16.2%、15.5%、9.1%和2.1%的妇女,其性交频率照常。但所占百分率在妊娠末期明显下降。另有16例孕妇于诊断妊娠后在妊娠全程无性生活,占11.5%。142例妇女诉说妊娠期性交次数减少的原因主要是害怕流产、早产、发炎和身体不便,亦有2例系性欲低下。

Masters-Johnson报道4例离予产期18天,有先兆早产史的孕妇,在性交刺激后引起早产。因此提出,在妊娠末6周及产后6周应禁止性生活。Ruth和Kahn等指出,性交可以通过下述因素诱发子宫收缩:

1直接刺激子宫颈:在妊娠期,子宫增大,盆腔支持组织松驰,子宫颈下移。在妊娠晚期,胎儿先露部下降、入盆,子宫颈随之下降,使性交可直接刺激宫颈,引起子宫收缩。

2性高潮产生子宫收缩。

3精液中的前列腺素及化学物质刺子宫收缩。

4刺激乳房和乳头,诱发宫缩。

基于上述因素,该作者提出,高危妊娠如前置胎盘、先兆早产、先兆子痫、宫颈松驰症等不宜性交。妊娠高血压综合症,有早产史、剖宫产史者,应节制性生活。

汪宁1991报道,妊娠期妇女阻道支原体寄生率为72.6%,明显高于未婚及已婚未孕妇女的38.3%和52.5%。高恩等1983报道446例妇女阴道白色念珠菌带菌率,妊娠期妇女为11.0%,比已婚未孕妇女的1.8%明显增高。作者指出,妊娠期阴道病原体寄生率增高系体内雌激素,孕激素水平上升所致。李其等1985报道,症状孕妇阴道培养葡萄球菌带菌率为68.0%,其它的链球菌、大肠杆菌和乳酸杆菌。Baker,Regar之1274例孕妇阴道细菌培养阳性率为25-36%。赵瑞林等1989指出,胎膜早破与胎膜炎有关,而性交刺激往往是胎盘胎膜炎和早破水,以及宫内感染的原因。从上述资料可见,妊娠期,特别是妊娠晚期,应当节制性生活,避免产母及宫内感染。

关于产褥期性生活,国内外学者一致认为,无论经阴道分娩或剖宫产,产后4-6周前,子宫颈尚未完全闭合,子宫内腔创面未修复,在此期间,应当禁止性生活,以防止产褥感染及偶发的会阴伤口裂开。

4、妊娠期性交体位和其它:

随着妊娠月份的增大,孕妇腹部逐渐膨隆,行动不便,有许多妇女采用侧卧位性交,曹兴午等学者亦指出,在妊娠期后3个月,多数孕妇采用侧卧位性交。

关于妊娠期肛交问题,Ruth指出,有人误以为肛交可以避免感染。实际情况是,肛交的途径和损伤能促进细菌扩散,引起羊膜炎、胎膜早破和宫内感染等,应当禁止。另有人为了避免妊娠期性交,而采用手淫,作者认为手淫引起的宫缩比性交更为强烈、持久,指出妊娠期不应有频繁手淫,以防止流产、早产等。关于妊娠期性交伴侣,作者指出,在妊娠期不应有配偶之外的性交伴侣,因为妊娠期免疫功能低下,容易感染性传播疾病,对胎儿亦有严重影响和危害。

解放军309医院产科刘凤文

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