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股骨颈骨折 最是变幻莫测

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日期:2009-1-1 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:老年人股骨颈骨折的治疗,除了内固定法,还有早期切除股骨头,换上金属股骨头,即“人工股骨头置换术”。不完全骨折——耒容忽视股骨颈骨折是老年人常见的一种损伤。由于老年人骨质疏松,即使平地跌倒等轻微外伤也可发生股骨颈骨折。这种情况属于一种不完全或嵌插性骨折,伤后骨折端没有分离,并相互嵌插,此时症状较轻。
老年人股骨颈骨折的治疗,除了内固定法,还有早期切除股骨头,换上金属股骨头,即“人工股骨头置换术”。

不完全骨折——耒容忽视

股骨颈骨折是老年人常见的一种损伤。由于老年人骨质疏松,即使平地跌倒等轻微外伤也可发生股骨颈骨折。跌倒后,不少人会立即去医院检查,接受治疗。但有的人受伤后疼痛不重,下肢还可以活动,甚至还可以站立,以为问题不大,而未去医院诊治。可没过几天,疼痛突然加重,患肢完全不能动弹。这种情况属于一种不完全或嵌插性骨折,伤后骨折端没有分离,并相互嵌插,此时症状较轻。如果嵌插不稳,断端会自行松脱而转变成完全性骨折。因此,老年人髋部受伤后决不可抱侥幸心理,以为躺几天就会好的,这样就丧失了早期治疗的机会。

内固定手术——必不可少

骨折的治疗一般是采用手法复位,并将伤肢严格固定,使骨折逐渐愈合。但股骨颈骨折的位置很深,一般的体外固定很难奏效;况且夹板或石膏的固定范围太大,病人要平卧好几个月,护理十分困难;而且老年人躺着不动时很容易发生并发症,严重威胁生命。因此,股骨颈骨折必须通过手术内固定才能使骨折愈合。事实上,内固定手术的创伤并不大,可以在局麻下进行。有时可用带螺纹的钢针直接穿透皮肤,贯穿骨折端进行固定,不必切开皮肤。手术后患者就可在床上活动,护理也方便得多。因此,不要以为老年人对以后的功能要求不高,怕手术而不去医院治疗。

股骨颈骨折经过内固定后,约90%的病人骨折可在3-6个月内愈合。在此期间,应根据医师的指导,进行适当的活动,定期去医院检查。在保证骨折获得坚强内固定的前提下,合理的运动有利于调节机体代谢,增强体质,预防并发症,促进骨折的愈合。

骨折愈合后——多加留意

股骨颈骨折愈合后并非万事大吉了。大约有30%的病人在骨折愈合后1-2年内会出现股骨头晚期塌陷。这是因为股骨颈发生骨折移位时,供应股骨头的血管也可能遭撕裂,使股骨头发生程度不等的缺血性坏死。这种坏死是没有症状的,早期X线片也无异常,骨折仍可照常愈合,并恢复正常功能。由于人体对坏死组织具有修复能力,周围健康组织内的血管和骨细胞会长入坏死区使之“复活”。当股骨头坏死程度较轻时,这种修复过程是无声无息进行的,病人感觉不到,就连X线片上也显示不出明显的变化,病人的髋关节功能可邕终保持正常。但如股骨头坏死范围较大,明显减弱,正常的活动和负重可使股骨头发生变形,从面引起髋关节疼痛和活动受限。问题的严重性在于,即使股骨头坏死范围很广,但在发生股骨头塌陷前也是没有明显症状的。因此,股骨颈骨折病人在僡合后,仍应该定期检查,及时发现可疑迹象,采取措施,预防股骨头塌陷。

股骨头塌陷——有药可救

当X线片检查发现股骨头已塌陷变形,也不必惊慌失措。据统计,有1/3的病人没有症状或症状很轻;1/3的病人症状较轻,对日常生活影响不大,尤其是老年人活动量小,适当调整生活规律即可;只有1/3病人的症状较重,需进行股骨头置换。

老年人股骨颈骨折的治疗,除了内固定法,还有早期切除股骨头,换上金属股骨头,即“人工股骨头置换术”。其优点是术后可以早期活动,不存在骨折不愈合和股骨头坏死的问题;缺点是手术创伤较大,高龄体弱者难以承受。多数学者主张它适用于复位失败、内固定失效以及治疗不及时、骨折移位大及粉碎性骨折等病例。

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