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腹部损伤的原因和救护

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日期:2006-11-17 来源:景天阁·健康资讯
内容提示: 在平时,腹部损伤常见于交通事故、空中坠落、工业劳动意外,以及打架斗殴中的刀伤、枪伤等,由于腹腔脏器多,腹部损伤常常是多发伤的一部分,易引起大出血和严重感染,发生休克和呼吸衰竭,死亡率较高。腹部损伤的原因(1)撞击伤、压砸伤、锐器刺伤、火器伤、跌打伤、吞食异物伤(金属类)等各种伤害。(4)化学性损伤如..

在平时,腹部损伤常见于交通事故、空中坠落、工业劳动意外,以及打架斗殴中的刀伤、枪伤等,由于腹腔脏器多,腹部损伤常常是多发伤的一部分,易引起大出血和严重感染,发生休克和呼吸衰竭,死亡率较高。
腹部损伤的原因
(1)撞击伤、压砸伤、锐器刺伤、火器伤、跌打伤、吞食异物伤(金属类)等各种伤害。
(2)高处坠落拍击伤。
(3)剧烈爆炸引起的气浪或水浪的冲击伤。
(4)化学性损伤如腐蚀性的强酸、强碱或毒物等的损伤。
腹部损伤的分类
1从外观上分类
(1)开放性损伤:腹部有伤口,肠管可膨出,污染重,易发生感染。
(2)闭合性损伤:腹壁上无伤口,腹腔内脏器可能有严重的损伤,但容易忽视,直到发生休克才发觉。
2从腹腔内受伤内脏的性质分类
(1)实质性脏器损伤:肝、脾、肾均属于实质性器官,损伤后引起内出血。
(2)空腔脏器损伤:胃、肠(大肠、小肠、结肠)、膀胱、胆道等中空脏器,损伤后消化液或尿液流入腹腔而引起腹膜炎
当腹部损伤严重时,以上两种情况可能同时存在,给救治造成困难。
临床表现
1腹痛80%~100%病人出现腹痛。相当一部分病人出现压痛、反跳痛。疼痛性质和部位与受伤的脏器有关。所以,怀疑腹部损伤首先要检查腹部,有没有压痛、反跳痛。
2休克61%病人发生休克。早期是由于疼痛和失血,晚期是感染中毒性休克,病人面色苍白、四肢冰凉、口渴、尿少,表情淡漠或烦躁不安,血压偏低或测不出来。
3感染以开放性损伤和空腔脏器损伤出现早。病人发高烧、寒战、血中白细胞升高。
4不同脏器损伤的表现如肝脾破裂,多为进行性贫血,出血性休克,轻度腹部压痛。病人表现较安静,常误以为病情不重,如不及时手术治疗,很快因大出血而死亡。
救护措施
(1)在多处创伤的情况下,优先处理危及生命的颅脑外伤、胸腔损伤、心跳骤停和呼吸困难。
(2)开放性腹部损伤要用干净的纱布、被单、毛巾等覆盖包裹。肠管从伤口膨出,不可将其送入腹腔内,而应用一个干净的搪瓷碗覆盖后再包扎。

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