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急性胆道蛔虫症的急救

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日期:2006-11-17 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:一、主因急性胆道蛔虫症,是蛔虫沿肠道上窜入胆道,使胆道奥钬氏括约肌(oddi)急剧痉挛。患者有蛔虫史。恶心呕吐,内容物为食物残渣,胆汁,有时有蛔虫。有条件时,钡餐造影,b超、胆道造影和十二指肠镜都是确诊的有效方法。

一、主因

急性胆道蛔虫症,是蛔虫沿肠道上窜入胆道,使胆道奥钬氏括约肌(oddi)急剧痉挛。是临床常见急症。

二、判断

1.患者有蛔虫史。上腹部剑突或偏右处突然有钻项样剧痛,阵发性发作。病者手抱腹部辗转不安,呻吟,大汗。痛停如常,有时痛向右肩部放射。

2.恶心呕吐,内容物为食物残渣,胆汁,有时有蛔虫。

3.有条件时,钡餐造影,b超、胆道造影和十二指肠镜都是确诊的有效方法。

三、急救

1.针灸足三里(见图40)和阴陵泉穴(图52)或手导引上述经公安部,可镇痛镇静。

2.乌梅丸9克,3次/日口服,可利用胆排虫。

3.乌梅12克、川椒9克、使君子肉15克、苦楝皮9克、木香9克、延胡索12克、枳壳9克、大黄9克,分两剂水煎服,每日一剂,可驱胆道蛔虫。

4.用阿托品0.5mg皮下注射。痛剧者,可口服硝酸甘油片0.3~0.6mg/次。

5.米醋30ml加等量温开水,口服3~4次/日。

6.防感染可肌肉注射庆大霉素或卡那霉素。

7.严重时送医院抢治。

常用镇痛药物

药名作用用量禁忌副作用吗啡镇痛:如严重创伤、烧伤、战伤、外科手术、癌瘤所致疼痛。

镇静:改善疼痛病人紧张情绪。抑制呼吸和兴奋平滑肌作用

口服或注射:10mg/次,1~3次/日。极量:皮下注射20mg/次,60mg/日;口服30mg/次,100mg/日心源性哮喘伴有休克、昏迷,严重肺疾患痰多者,婴儿、哺乳妇、颅脑损伤、肝功能减退者禁用眩晕、呕吐、便秘、易成瘾哌替啶(杜冷丁)仅有2~4小时的作用口服:50~100mg/次。肌肉注射:25~100mg/次。两次用药间隔不少于4小时不宜皮下注射。儿童慎用头晕、头痛、出汗、口干、恶心呕吐。也易成瘾安侬痛(安那度)镇痛作用较吗啡快,皮下注射5分钟见效,可维持2小时。适用于胃肠、泌尿系疼痛皮下注射:10~20mg/次,20~40mg/日。静脉注射:20mg/次分娩时慎用眩晕、无力、多汗等美沙酮(美散痛)镇痛比吗啡略强。适用于创伤、癌症、外科手术后镇痛。服后5~30分钟产生效果口服:成人5~10mg/次,3次/日;儿童0.7mg/uqw/,wv4~6次服。肌肉注射或皮下注射;5~10mg/次呼吸功能不全和产前及幼儿禁用,不宜静脉注射头痛、眩晕、恶心、出汗、嗜睡等芬太尼镇痛效力约为吗啡的80倍。适用于各种疼痛以及妇科、外科手术后和手术过程中的镇痛,大面积换药等一般镇痛,肌肉注射0.05~0.1mg/次,必要时1~2小时后重复给药孕妇、心律失常、支气管哮喘、重症肌无力者禁用恶心、呕吐、视力模糊、发痒感镇痛新(戊唑星)镇痛效力强,皮下注射30mg约椒于吗啡10mg镇痛作用静脉注射、肌肉注射、皮下注射:30mg/次。口服:25~50mg/次。必要时3~4次小时一次不可滥用,有成瘾者恶心呕吐、眩晕、出汗等强痛定常用于偏头痛、三叉神经痛、炎性痛和外伤性疼痛、关节痛、痛经、癌症痛等口服:成人60mg/次,3~4次/日。小儿1mg/日有成瘾性,不可滥用头晕、困倦、恶心苯噻啶对偏头痛、红斑性肢痛、血管神经性水肿、慢性麻疹、房性和室性早搏有效口服,0.5~1mg/次,1~3次/日青光眼前列腺肥大和孕妇忌用嗜眠、头晕、口干延胡索(元胡)各种疼痛、跌打损伤、产后腹痛、头痛、心绞痛。用量3~9克。治跌打损伤、瘀血肿痛:加当归、赤芍各9克水煎服孕妇慎用

止痛片腹痛、胃痛、头痛、月经痛、腰腿痛痛时口服1~2片/次

罗通定(颅痛定)适用于因疼痛而不能入睡的病人,胃、十二指肠溃疡疼痛,月经痛,紧张性失眠镇痛:口服60~120mg,1~4次/日;皮下注射,60mg/次。镇静:临睡前口服30~90mg用于止痛时会出现嗜睡现象,眩晕、乏力、恶心平痛新各种慢性痛、术后疼痛、牙痛、急性外伤痛及晚期癌症疼痛、急性胃炎、输尿管结石口服:20~60mg/次,3次/日。肌肉注射或缓慢静脉注射,20~40mg/次,3次/日,必要时每3~4小时一次心血管疾病、心肌梗塞、惊厥、严重肝肾功能不良者慎用或禁用出汗、恶心、头晕、头痛、口干、呕吐等紫金龙胃肠道疾患引起疼痛、血管性疼痛、头痛、术后疼痛、牙痛、扭伤、内出血、外出血研粉口服,每次1~3g;外用,适量包敷患处胃部不适、食欲减退、头昏、心慌等安络痛三叉神经痛、坐骨神经痛、偏头痛、风湿性关节炎等胶囊1~2粒/次,3~4次/日轻微头晕,偶有过敏反应麦角胺主用于偏头痛,与咖啡合用可增强疗效皮下注射:0.25~0.5mg,24小时以内不可超过1mg。口服:每次1mg孕妇及有末梢血管疾患、心绞痛、肝肾疾患病人禁用恶心呕吐、腹痛、四肢无力去痛定为强麻醉性镇痛剂,镇痛作用较哌替啶强皮下注射或肌肉注射:10~20mg/次,需要时每4小时一次。口服:25~50mg/次有成瘾性,用时应注意

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