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2005年世界健康报告——重视每个母亲和儿童的健康

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日期:2008-10-06 来源:医药网
内容提示:总干事报告(世界卫生组织总干事李钟郁,2005年5月于日内瓦,2005年2月2日批准)所有的父母都强烈希望看到我们的孩子快乐、健康地成长。然而,即便是在21世纪,我们也不得不面对这样一个现实,那就是每年有超过1000万儿童以及50万母亲死去,其中多数死亡是可以避免的。7000万母亲和她们的新生儿以及不计其数的儿童没有...

总干事报告(世界卫生组织总干事李钟郁,2005年5月于日内瓦,2005年2月2日批准)所有的父母都强烈希望看到我们的孩子快乐、健康地成长。这一点是世界任何地方人民生命中几个永恒不变的主题之一。然而,即便是在21世纪,我们也不得不面对这样一个现实,那就是每年有超过1000万儿童以及50万母亲死去,其中多数死亡是可以避免的。7000万母亲和她们的新生儿以及不计其数的儿童没有获得她们理应得到的健康保健。甚至有更多的人仍然要忍受由不健康所造成的贫穷状况。领导人们都一致认为我们不能允许这种情况再继续下去。但是在许多国家,要么改善这种情况的进程十分缓慢,要么这种状况根本就没有得到丝毫改善,甚至在有些国家这种情况还进一步恶化。母亲、新生儿儿童是一个社会的健康标志,同时也是这个社会未来的希望。不能忽略她们的健康需求,否则对于整个社会的危害将是巨大的。家庭和社区本身也可以大幅度地改善这种情况。例如:它们可以提高妇女在社会中的地位、改善父母对儿女的养育水平、加强疾病的预防、完善对于病人的护理、提高服务水平。但是,健康保健的这一部分问题同样也是一个社会的公共责任。公共健康计划要求我们共同努力以让所有的家庭都有机会获得连续统一的健康保健。这些保健服务将从母亲怀孕(甚至更早)开始,贯穿分娩以及儿童成长整个过程以代替现有的支离破碎的服务模式。单纯的对儿童提供保健服务而忽略母亲的健康或是只协助母亲分娩而没有照顾新生儿,都是毫无意义的。为了保证所有的家庭都有机会获得保健服务,政府必须加快建设完整、综合和有效的健康保健体制。这就意味着要去解决医疗工作人员短缺危机的问题,而这一问题反过来也要求在健康保健的这些领域当中提供更高规格的资金供应和组织协调水平。我们的目标就是去建立一个能够满足这些需求的健康保健体制。同时,这种保健体制还应当能够解决资金问题并且使人们摆脱贫穷问题,因为这种贫穷问题既是引起不健康的原因,同时也是不健康所造成的结果。全世界都需要去帮助那些为使所有母亲和儿童能够获得保健服务并且拥有经济保护而不懈努力的国家。只有这样我们才能够确保每个需要健康保健的母亲、新生儿儿童都获得服务,并且,没有人会因为健康保健的费用而陷入贫穷。这样一来我们不但能够实现千年健康发展目标更能够向更高的目标进发。2005年世界卫生报告概述今年《世界卫生报告》的发表时间距实现《千年发展目标》(MDG)仅剩十年。这一目标就是要让全世界达成共识,到2015年全世界的居民都要实现发展的目标。这些目标作为扶贫计划中完整的一部分,强调了促进健康,特别是母亲和儿童健康的重要性。早在20世纪90年代以前就已提出要优先考虑母亲和儿童的健康――这是建立在一个世纪的计划、行动和经验的基础之上。然而,新的是在过去的十年中,《千年发展目标》成为全球的焦点,并在世界各地坚持追踪报道进展的情况。此外,母亲和儿童健康(MCH)项目的重点地位的本质也随着时间发生了变化。以前母亲和儿童被认为是那些善意项目的目标。然而现在,她们逐渐要求获得享用优质医疗保健服务的权利,并把这看成是一种由国家保证的权利。在这一过程中,她们已经改变了母亲和儿童健康状况,从关心技术到道德和政治要求。这份报告把妇女儿童得不到及时保健看成是不平等的一个主要特点和阻碍发展的一个关键因素。在很多国家,所有女性儿童都有资格享受医疗保健服务仍然是一个遥远的梦想。这份报道对迄今为止的不稳定发展进行估计,阐述了加快改善妇女儿童医疗保健服务的可能性策略。有必要再次强调在母亲和儿童健康计划中形成的技术策略,还要更多地强调经常被忽视的新生儿健康问题的重要性。在这一点上,报告主张把母亲儿童健康项目(MCH)换成母亲、新生儿儿童健康项目(MNCH)。改善母亲,新生儿儿童健康水平的技术策略能否有效实施在于计划和服务的提供者能否在怀孕期分娩期和儿童期贯彻执行这些策略。只为孩子提供医疗保健服务而忽视母亲,或是只担心母亲分娩而不重视婴儿健康,都毫无意义。为家庭提供持续的医疗保健服务要求各个计划之间协调统一,但最终取决于扩大和加强健康系统的影响范围。与此同时,将母亲、新生儿儿童健康项目(MNCH)作为促进广泛享用医疗保健服务的核心,为在现存的软弱无力的结构中建立可持续的健康系统提供了一个机会。即使到2015年,在《千年发展目标》(MDG)没有完全实现的地方,推动实现广泛的医疗保健服务对未来几十年内改变数百万母亲和儿童命运也具有潜在的作用。不调和的发展和日益加大的差距——究竟错在哪里?每年有330万婴儿――或者更多――是死产,400多万婴儿未满28天就已死亡,还有600多万幼儿未满五岁就已夭折。由于医疗保健的费用来的太迟或是无法承担,母亲死亡率也持续不减――每年死亡总数在52.9万,通常突然的未预料的死亡发生在怀孕期间(大约6.8万人是由于不安全流产所致),分娩期间和产后不久――留下了破碎的家庭,经常陷入贫困之中。当这些死亡的因素大多数可以避免的时候,这种情况仍然继续原因何在呢?强调妇婴健康几十年,并在联合国世界人口与发展大会把人人享受生殖医疗保健服务作为议程的十几年后,这份报道为何仍要强调关心母亲、新生儿儿童健康的重要性呢?尽管越来越多的国家在近年来成功地改善了母亲、婴儿儿童的健康和福利水平,但是那些死亡率高、母婴不健康、负担很重的国家在20世纪90年代却取得非常小的进展。一些国家情况更糟,令人担心的新生儿儿童和母亲死亡率逆转的现象已经发生。进展缓慢并越来越不平衡,加大了国家之间以及穷人与富人之间的差距。除非从根本上加大努力,否则在所有国家消除可以避免的母亲和儿童高死亡率的希望将非常渺茫。母亲、新生儿儿童的健康指标已经停滞或逆转的国家经常无法对卫生系统进行充分地投资。卫生保健服务区在让妇女和儿童有效享用保健服务时存在很多困难。人道危机,普遍存在的贫穷,以及艾滋病病毒/艾滋病,所有这些都增加了经济低迷时期的影响和健康劳动力的危机。由于无法普遍获得健康保健服务以及不断增加的不平等现象,要取得进展就要大规模地加强卫生系统的力量。但是技术选择仍然很重要,因为在过去这些计划总是无法找到最佳方法使所有的人都能享受良好的医疗保健服务。这些计划经常被划分成零碎片断,因此妨碍了卫生保健的连续性,或是无法对专业化服务给予应有的关心。技术方面的经验和近期一些事件的成功与失败已经告诉我们如何前进是正确的。做出正确的技术和策略选择毫无疑问,技术知识能够对很多――如果不是大多数――影响母亲、新生儿以及儿童健康和生存的严重问题和危险做出反应。这些策略也正在变得越来越清楚,即家庭和卫生系统相互合作可以确保这些技术方面的解决办法在恰当的地点和恰当的时间内针对所有人实施。产前保健就是一个主要的成功例子:这种要求已经增加,而且在世界大部分地区还在持续增加。然而,对产前保健的要求可能很大,强调有效的措施,并把这种保健看成是开展其他健康计划(比如,艾滋病病毒/艾滋病,性传播疾病的预防和治疗,肺结核和疟疾初期阶段,以及计划生育)的平台。卫生工作人员也可以更好的利用产前保健使母亲对分娩和养育子女有所准备,或是帮助她们应付健康幸福怀孕期中的突发情况。孕妇,特别是处于青春期的女性,可能会遭受到暴力、工厂或学校的歧视或排斥。不仅如此,这些问题也需要通过改善社会,政治和法律的环境加以解决。一个相关的例子就是社会如何勇敢的面对那些数以百万计的意外的、不合时宜的或是遭人遗弃的孕妇。在避孕以及获得更多更好的信息和教育方面仍有很多未被满足的需求。同时,还需要对流产后的妇女进行即时的高质量的保健服务,并在法律所允许的最大范围内对怀孕妇女实行安全流产。每年要照顾一亿三千六百万新生儿是现今世界卫生系统所面临的一个巨大挑战。在不远的将来,随着大批年轻人进入生育期,特别是在分娩最危险的那些地方,这一挑战的严峻性将增加。女性冒着死亡的危险进行分娩,但是在产期和产后,如果

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