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第15章从“性”到为人父母-生殖(2)

正文字体:  
日期:2005-9-25 来源:金赛
内容提示:虽然有些妇产科及泌尿科医师有能力做基本的检验并诠释其结果,但是,大部分医师并没有接受受孕方面的专科训练,且不熟悉使用特殊仪器及解释检验结果,也不清楚如何治疗一些复杂的问题。因此,对于一些年纪较大的夫妻,及避免重复检验而浪费金钱的人,我们建议找受孕专科医师或特别门诊,特别是经过了一年的尝试以后,或女..
准备怀孕的时一些问题

在美国,大约有20%的夫妻在准备怀孕时会遇到困难,然而近十年来,拜荷尔蒙药物及新的医学技术发展之赐,使得成功率大为提升,大部分夫妻的问题都可以迎刃而解。

任何在一年内性交并不采取任何避孕方法却仍无法怀孕的夫妻都应该要寻求协助。

虽然有些妇产科及泌尿科医师有能力做基本的检验并诠释其结果,但是,大部分医师并没有接受受孕方面的专科训练,且不熟悉使用特殊仪器及解释检验结果,也不清楚如何治疗一些复杂的问题。因此,对于一些年纪较大的夫妻,及避免重复检验而浪费金钱的人,我们建议找受孕专科医师或特别门诊,特别是经过了一年的尝试以后,或女性年满三十岁以上且试过六个月以上的夫妻。当然,如有其他健康问题则另当别论。

一般大众都认为不孕乃女性的问题。研究指出,其实有40%的问题是出在男方,另外40%在女方,而10/是双方均有问题,这也就是严谨的门诊为何会要求夫妻双方均做评估并共同讨论治疗计划,而且因为精子检验是最容易且最便宜的,检验程序由男性开始最恰当。

问:我现年二十五岁、女性。我不会怀孕,生理周期正常,服用避孕药四年,使用杀精子剂一年。

大约一年前我停止使用避孕药以期持怀孕,在六月时,我甚至努力计算口子并做排卵预测检验,但仍无效。我已找过数位医师,他们说我有排卵,并要我继续努力,当然,我还未考虑昂贵的人工授精。

我现在沮丧极了!在每个月生理周期中期都感到特别气馁,也为此伤心流泪了好一阵子。我在有孩子的朋友中坐立不安,甚至嫉妒他们。然而,没有人知道我有此困扰,他们只是以为我还不想要小孩而已。

我相信问题出在自己身上,因为我先生在前次婚姻中育有一子,我该怎么办?

答:你所描述的感觉与许多期待尽快怀孕而最后却失望的女性相似,你的医师已给你正确的建议(怀孕有时的确要花相当长的时间),也许你和你先生该去找不孕症专科医师。

不妨预约专科医师或诊断,告诉他们你希望先得到一些基本资讯及格才开始做检验。初步检验(如精液分析)应该都不贵,而且并不因为你先生已是一个孩子的父亲就表示他现在仍能受孕,清带着你的生理周期表及体温记录表去就诊。

我建议你尽快在婚姻受到影响前赶紧安排治疗,因为夫妻不能顺利怀孕而暗自责怪对方,或躲避与有孩子的朋友交往,或甚至因为必须按照排卵期来定期性交而产生的性障碍并不少见。

问:我现年二十五岁,似乎不能怀孕。我从十五岁以来即有性生活,且没有避孕,曾有过四位性伴侣,其中一位与我结婚至今,但仍无怀孕的消息。

我找过几位医师,他们都要我记录基本体温表。当我带去时,他们也都认为没有问题,我仍正常排卵,应该可以怀孕。他们还说我可以做其他的检验,但我负担不起。

问题出在那里?我可以到那里寻求帮助而不需花一大笔钱?我们不是很有钱,但仍然想要孩子。

答:不要放弃,继续记录基础体温表,医师有没有向你解释如何读这些表以预测最可能受孕期及何时性交税率最高?(见第二章图四)知道如何检查子宫颈粘液吗?有没有用家用验孕组合?这可预测你的排卵期及何时性交最佳,家用验孕组合可以在药房买到,但要遵照产品说明书小心使用。

如果你都在最适受孕期间内性交,过了一年仍未怀孕,那么就要检查你先生的精子,家庭医学门诊通常提供这类低价的基本检验。

如果基础体温表显示你是正常的,而你先生的精子检验也没问题,你们就必须找不孕症专科医师,做更进一步的评估检查。

生育力检验与治疗并不便宜,不是所有健康保险都包含这项费用给付。如果你有保险,先询问保险公司是否会给付与生育问题有关的任何检验或治疗。列一张表把相关诊所的费用抄下来,特别是初诊的花费。

找不孕症专科医师是正确的,因为大部分的专科医师在每一步骤都只做必要的检验,并有比一般医师更好的设备及能力来诠释检验结果,如此一来,你花费的时间及金钱,会比你在家庭医学科、妇产科、泌尿科医师之间奔波,并重复许多不必要的检验省时及省钱。

初次赴诊时,要带基础体温表(当你们有性交时亦要做记录)及从前病历检验记录的影印本。了解所需费用后,再决定是否继续进行。你不用一次就做完所有的检验及治疗,可以分阶段进行。

问;男性不孕的机率有多少?特别是导因于不能产生精子或使子在射出体外前被阻挡。

答:在一份针对一千二百九十四位不孕的男性的研究指出,专科医师找不出原因的大约占5%,其他包括14%的睾丸障碍(没有精子产生),7%在由睾丸到明茎的输送管道中有阻碍,及4%因隐睾症而未能产生精子。发生频率最高者为精索静脉由张(vario-cele,即明囊上蔓生静脉丛),约占40%,这会降低精子数。

对大多数男性而言,精索静脉曲张可以经由手术矫正,使受孕率提高到50%以上。找一位经验丰富的医理师,可以由受孕专科医师或门诊着手,因为手术有时需配合荷尔蒙治疗来增加精子数及其活性。

问:我们夫妻尝试怀孕已超过一年,经过无数检查及检验,医师建议我做精子激检验,这种检验需要那些程序?

答:医师会告诉你在取样前四十八至七十二小时不得性交或自慰,然后会请你以自慰的方式取得精液置入一个无菌玻璃容器。医师会替你在诊所安排一个隐密地方来进行这个步骤。

大部分的受孕专科医师建议使用自慰法来取样,是因为在性交射精前抽出阴茎,将精液射入容器的方法会错过前几滴精液,而通常那是精子数最多的时候。

以保险套取样比较不好,因为保险套中通常含有杀精子剂、润滑剂及乳胶保存剂,全部会使精子迟滞不动,并影响检验结果,不过,如果受试男性因宗教信仰或其他因素避免自慰,则受孕专科诊所应该可以提供一种特别的保险套。

精液分析报告基本上包括几种不同资料:精液量、活性精子数、精液成分、精子的形态及健康与否、游泳能力及是否存在白血球(通常代表男性生殖管道感染)。

然而,简单的精液分析并不足以精确判断男性的生育能力,因为有许多因素会暂时地升高或降低精子数。例如,发高烧会降低精子数,且可能持续到退烧后数星期,因此,医师建议你一周后或更久后再去时不要太惊讶。

问:医师认为我先生精子敬过低,而我则一切正常,唯一出问题的便是我先生的精子数。有没有任何补救办法?有没有增加爱琴力的药或维他金?我们很想买小孩。

答:如果你先生的营养均衡,没有任何维他命或药物可以有效增加精子数。没有单一的方法可解决精子数过低的问题,因为造成此情形的原因有许多种,治疗的方式也因人而异。

因为影响精子数的因素很多(如发烧或病毒感染),因此专科医师通常会建议每隔几周做一次评估,约二、三次后,最后才做出“精子数过低”的诊断。

任何治疗均需根据正确诊断,例如生殖管道感染必须以药物治疗,某些阻塞可以手术矫正,如果睾丸仍能产生精子,则可以收集、冰冻数次射精的精液,然后再以人工受孕的方法解决。

如果你们夫妻想在看医师之前自行尝试矫正,可以试着使筹九的温度下降,如把贴身内裤改为较松的内裤,避免洗热水澡,在排卵期前一局每二天性交一次,性交后女性保持平躺姿势二十分钟,使得射精较为接近子宫颈,如果这些方法仍然失败,找一位男性不孕症专科医师治疗。

问:我们夫妻已结婚十年了,而我们想要孩子起码有五年,我找过医师并做过五次精子检验,结果都是零,我问他有没有什么办法,他说没有,我得接受这个事实。

我现在该怎么办?我们的婚姻已亮起红灯,已证实我太太可以怀孕,所以问题在我,请帮助我。

答:请找男性不孕症专科医师或门诊。造成在射精对完全没有精子(无精子症,azoospermin)的可能原因很多,例如,你可能有制造精子的能力,但在运送出来的管道中被阻塞了,有些阻塞情形可以由手术改善。

最主要的一件事是你是否能制造精子,这通常需要做睾丸切片检查。完整且正确地解释切片结果得靠专家,这也是你该找专科医师的理由之一。

称或许也需要检查各种荷尔蒙浓度是否正常。无论如何,先向你的家庭医师索取以前精液分析报告的副本,其中可能有许多资料可以帮助专科医师做判断,例如可以藉某种果糖的浓度判断输精系统中是否有阻塞情况。

另一个你没提到的重要选择是人工授精。例如有些男性仍能制造精子,但最后却输送到尿液而非精液中,专科医师可以找到这些精子,并用来做人工授精。

问:我的未婚夫结过婚,过去曾花四年的时间想生个小孩,但被三名医题诊断为不孕,因为他的精子数过低。为了这个缘故,我停止吃避孕药,两个月后(在我结婚之前)我却怀孕了,我当时有点不知所措,而他的家人因为也知道他的检验结果,都不太相信。但我真的怀孕了,而且我们现在很快乐,也许我应该让其他夫妇知道有这种情形。

答:你的来信代表了目前一般大众对于受孕知识的鸿沟。近年来,男性的精子数每毫升精液少于六千万即被诊断为“精子数过低”。若有夫妇受孕困难往往就被归因为男性精子数过低。研究显示精子数在二千万之下的男性,有20%仍能受孕生育,因此,许多专科医师将定义修正为拥有精子数至少一千万以上的男性,仍可能有受孕能力。

很可能你先生的前妻也有问题,因为有将近一半的不孕问题是在于女性,也许这些说明有助于你丈夫的亲戚了解情况。

问:你们告诉不孕妇女不要放弃希望,去找不孕症专科医师是非常正确的。我先生和我没合。三年而且也因此有严重的惰性困扰,只因为我们信任他的泌尿科医师及我的

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