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前列腺癌(2)

正文字体:  
日期:2005-9-25 来源:波·库赛特
内容提示:难道从来没研究过前列腺癌和食用如水果与生食的可能关联吗。而且得到相当有利的结果。再者,在美国也得到证实,在日照充足的地区,前列腺癌较少发生。你说,治疗已经有长足的进步。

难道从来没研究过前列腺癌和食用如水果与生食的可能关联吗?

有,就在不久之前。而且得到相当有利的结果。现在我们知道,为什么黄豆类食品、生菜(特别是番茄,新鲜或罐装)和新鲜水果对前列腺细胞的物质转换发生影响。因此,我们可以心平气和地主张,对步入中老年的男人来说,改变饮食习惯非常有意义,要多吃生菜和新鲜水果。再者,在美国也得到证实,在日照充足的地区,前列腺癌较少发生。不过,你应该已经明了,没有最好的诀窍。许多无法控制的因素都扮演某种角色,未来这个疾病仍会夺去许多男人的生命,这是无法避免的。

你说,治疗已经有长足的进步。以前是怎么医治这个病的?

前列腺癌的发展,部分是处在男性荷尔蒙睾酮的影响之下。在几十年前,只要确切知道这方面的关连,医生就会尝试完全停止当事者的睾酮制造,或给予额外的女性荷尔蒙,俾以中和作用。两种方式分开或合并使用。那时,禁止制造荷尔蒙几乎只有透过切除的方式,亦即切除睾丸。对不再年轻的男人来说,这会是心理上负担极重的手术。此外,在以前的一次谈话中我说过,不是只有睾丸制造男性荷尔蒙而已,肾上腺负担另外的10%。在切除睾丸之后,血液循环中还是有睾酮。所以,这一个荷尔蒙生产是有限的,但不管如何,依旧是前列腺癌发展的刺激源。正因如此,无数的男人得到女性荷尔蒙,尤其是乙■酚(Stilboestol)。其结果是:他们的毛发生长改变了,逐渐发展出乳房,身体各部位的脂肪分配也接近典型的“女人”模式。但同样的,前列腺癌的萎缩也同时进行着。胜利似乎在望。

赢得了战役,却不是战争?

大概可以这样评论。我说过,大部分的前列腺癌发展得相当慢。在获得有效的结论之前,若是要找出治疗效用的客观证明,最少需要10年的彻底研究。这是铜板的一面。另一面:考虑到前列腺癌的重大差异、个体对抗特定之身体过程的流程的不同(所谓的免疫力),外在条件的显著差异(营养、日照等)等,也就需要有广泛的病患群为研究基础。你会了解,这样一个计划几乎是无法执行的;再者,结果也已证明事实就是如此。不过,在前列腺癌方面,数十年来切除或加上给予女性荷尔蒙的治疗,依旧是一种选择。从来不曾有人敢表达不同的意见或尝试别的治疗方法。不同的意见马上会被贴上违反医学/道德义务的标签。不过,有一些独具创见的治疗医师,毫无成见地仔细观察研究结果。他们首先证实,女性荷尔蒙真的对前列腺癌的发展有正面的影响,但同时对血管有相当负面的作用。从这里,研究证实,用女性荷尔蒙治疗的患者会因为心脏的并发症和血管的疾病,而比不是用这种方式治疗的病患提早死亡。很不幸,各种状况同时发生。虽然前列腺癌的治疗有意义,但病患对延长生命的期望被副作用限制相当多,尤其是通常要使用相当高剂量的女性荷尔蒙,而且对副作用无法采取任何预防措施。长话短说:不同的专业医师研究同一病患群,得出的结论互相矛盾;然后他们又得出互补性的结论。从这些研究中,我们可以导出一些一般的规则。为了易于明了起见,我综合如下:①前列腺癌的攻击性不同,生长速度和移转方面的风险也不同。②用高剂量的女性荷尔蒙治疗,对心脏和血管有害。③用低剂量的女性荷尔蒙治疗显然是有意义的,至少在结合预防心脏和血管的副作用方面。④病患的存活率通常(从治疗时算起)不受影响。⑤在治疗期间,病患的生活质量通常会提高。

第四点让我暂时无法呼吸。因为,问题是:如果从诊断那一刻起就证实了前列腺肿瘤是无法医治的,那该怎么办?

这个问题,长久以来没有一个令人满意的答案。不过,一份来自瑞典的研究资料可供我们引用。这个研究指出,分化良好的前列腺癌——大约是良性的——生长得相当缓慢,对病人的寿命在多年内不会有影响。另一方面,相当恶性的肿瘤在5年内几乎会让所有的患者死亡。很明显的,每一个治疗当然都视诊断出癌症以及癌症局部发展的那一刻而定。如果诊断出小的、分化良好的肿瘤,它在未来20年内会发病的几率简直可以忽略。但如果在诊断的时候,癌细胞已经转移相当的多,即使是良性肿瘤,生命存活的期限也是有限的。在这两个极端之间,根据癌细胞的局部扩展和肿瘤的攻击性,个人所剩的存活期限不一而足。

在组织周遭的转移该做如何理解?

前列腺癌偏好转移于骨头,但也会转移于腺体组织、肺和肝。如果诊断出已有转移,则存活期限只有几年;若没有转移,生存的几率与期限都可以提升,虽然说也要看刚刚提过的因素而定。

你可以说说目前的治疗方法和结果吗?

没办法说的,至少,无法得出概略的说法。原因很简单,因为前列腺癌极端不同。一切应视癌症的种类和诊断时刻的发病阶段而定。但有一点是确定的:如果诊断出前列腺癌的那一刻,癌细胞只在前列腺的话,基本上可以用强烈的方法治疗,也就是可以使之痊愈。理论上,局部的癌细胞可能已经转移了,但这样的可能性相当低。

局部性前列腺癌的前列腺切除术

连同被膜和贮精囊在内,把前列腺完全割除。

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