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咽及食道异物

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日期:2006-11-26 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:[诊断要点]一、病史询问(一)异物种类、起病时间。(三)目前进食情况普通、半流、全流饮食,或全不能进食。二、检查(一)咽部检查碎骨片、竹屑、鱼刺等往往易阻留于扁桃体陷窝内,应注意详细检查。(二)间接喉镜检查分别注意双侧扁桃体下极,舌根,舌会厌谷,梨状窝等部位。

[诊断要点]

一、病史询问

(一)异物种类、起病时间。

(二)作过何种治疗处理如强吞饭团、菜团,用指挖,饮醋,服用药物等。

(三)目前进食情况普通、半流、全流饮食,或全不能进食。

(四)有无呕血、便血,出血量多少。

(五)梗阻及疼痛部位、有无胸痛,及其与饮食,呼吸的关系。

二、检查

(一)咽部检查碎骨片、竹屑、鱼刺等往往易阻留于扁桃体陷窝内,应注意详细检查。

(二)间接喉镜检查分别注意双侧扁桃体下极,舌根,舌会厌谷,梨状窝等部位。

(三)x线食道钡餐检查确定有无异物,及异物的性质、形状、部位等。但对有食道出血,或食道穿孔可疑的病例,不宜作吞钡检查,可摄照食道x线片检查,以免钡餐冲脱凝血块引起突然发生的大出血,或钡餐流人纵膈而加重病情。

(四)有无合并症存在的症状如颈部运动障碍,一侧颈部朋,胀或压痛,声嘶或呼吸困难等。

(五)全身情况有无发热、失水等。

[治疗要点]

一、咽及喉咽部异物可在间接喉镜下取出。

二、食道内异物,一般早期而无合并症者,应作食道镜检术取出异物。

三、伴有较严重的一般全身反应如发热、失水等情况者,可应用大量抗生素控制炎症,补液改善失水及全身情况后,然后取异物。

四、有合并症者,应分别按情况处理:伴有呼吸困难时,应注意有无合并咽后壁脓肿,杓会厌壁水肿,纵膈脓肿,亦应排除是否同时有下呼吸道异物。必要时作气管切开术后再取异物。伴有食道大出血或食道穿孔可疑者,应请外科会诊,确定取出异物的方法、途径和时机。如选择食道镜下取异物,应在做好一切准备,如输液、输血等,并请外科协助进行手术,以便出现意外情况时及时抢救。伴有食道气管瘘、肺脓肿、纵膈脓肿时,请外科协助处理。

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