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鼻出血的处理措施及治疗方法

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日期:2006-11-26 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:1)一般处理患者取坐位或半坐位。(2)止血①简易止血法及寻找出血点多数鼻出血位于鼻中隔前段,出血量少,可嘱病人用手指捏两侧鼻翼10~15分钟,同时用冷水袋或湿毛巾敷前额及后颈,促使血管收缩,减少出血。④翼腭管注射法自腭大孔经翼腭管将利多卡因注入翼腭窝,封闭上腭动脉的分支蝶腭动脉,用以治疗鼻后部出血。..

1)一般处理患者取坐位或半坐位;疑有休克时,可取平卧低头位。烦躁者给予镇静剂,如肌肉注射异丙嗪25mg,或肌肉注射苯巴比妥钠0.1g(1ml)。使之快速进入安静状态。(2)止血①简易止血法及寻找出血点多数鼻出血位于鼻中隔前段,出血量少,可嘱病人用手指捏两侧鼻翼10~15分钟,同时用冷水袋或湿毛巾敷前额及后颈,促使血管收缩,减少出血。松指后仍出血者,可用浸有1%麻黄素生理盐水或0.1%肾上腺素的棉片塞入鼻腔止血。之后也便于寻找出血点。②烧灼法先用0.1%肾上腺素棉片加数滴1%?%地卡因液,收缩鼻腔粘膜,以便看清出血点,并减少疼痛。常用30%~50%硝酸银、铬酸珠作点状烧灼,然后以生理盐水或苏打水中和多余药液,以免烧灼过深。现代激光烧灼止血,常用YAG激光凝固血管止血。③冷冻止血在1%~2%地卡因液表面麻醉下,看清出血部位后,用直径0.5mm前端微扁的铜管,或咽鼓管直接置于出血处,将液氮自管内连续灌入1分钟,俟复温后取出铜管,即可止血。④翼腭管注射法自腭大孔经翼腭管将利多卡因注入翼腭窝,封闭上腭动脉的分支蝶腭动脉,用以治疗鼻后部出血。⑤填塞法适用于出血较剧、渗血面较大或出血部位不明者。可利用鼻腔可吸收性物如淀粉海绵、明胶止血海绵及纤维蛋白绵等填塞鼻腔;也可用凡士林油纱条、抗生素油膏纱条或碘伏纱条作鼻腔填塞;对以上方法不能奏效者,可采用后鼻孔填塞法,或用气囊及水囊压迫止血。⑥止血剂应用常用安络血10mg,每日2~3次,肌注;6氨基已酸6g,以5%葡萄糖或生理盐水100ml稀释,静滴,15~30分钟内滴完。(3)其他处理①应用镇静剂,对反复出血病人常有助益。②应用维生素,如维生素C200mg,每日3次,口服;维生素K48mg,每日3次,口服;维生素p(芦丁)40mg,每日3次,口服。③出血过多休克者,应补液、输血。④手术。鼻中隔偏曲而影响止血措施者,可先行鼻中隔矫正术,再行止血。对少数严重出血,上述方法不能制止者,可行血管结扎术,如出血来自中鼻甲下缘平面以下者可考虑结扎上颌动脉或颈外动脉;中鼻甲下缘平面以上的鼻出血则结扎筛前动脉;鼻中隔前部出血可结扎上唇动脉;鼻中隔前部反复出血者,可用硬化剂如5%鱼肝油酸钠局部注射.

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