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急性会厌炎讲座(下)

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日期:2006-11-27 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:主持人:看来这个解剖部位对人的呼吸来说是非常重要的。 王医生:是的。我们今天要介绍的急性会厌炎,就是刚才我们看到的喉上面这个盖子的炎症。所以说急性会厌炎它首先是一种喉炎---是一种属于声门上(喉上)喉炎,就是喉口上面的炎症。

主持人:看来这个解剖部位对人的呼吸来说是非常重要的.

王医生:是的。我们今天要介绍的急性会厌炎,就是刚才我们看到的喉上面这个盖子的炎症。所以说急性会厌炎它首先是一种喉炎---是一种属于声门上(喉上)喉炎,就是喉口上面的炎症。成人和儿童均可发病,全年均可发病,早春、秋末发病者多。

主持人:那么会厌炎这种病都有什么表现哪?

王医生:这种患者的临床表现是非常有特点的。首先观众朋友们要了解一个医学术语,就是什么是症状和体征:症状就是我们自己的感受;体征是我们身体方面的病理改变。会厌炎的症状在全身方面:畏寒乏力或发热---到休克;局部方面:剧烈咽喉痛,吞咽时加重,说话含糊,吸气期呼吸困难,但一般无声嘶。体征(就是这个病本身的表现):全身:急性病容,呼吸困难状。局部:会厌红肿增厚,尤以舌面为主,一般无法看到喉口.

主持人:看来会厌炎的表现还是非常严重的。

王医生:是的。通过我们对会厌炎症状体征的了解,我们对这个病可以有以下印象:1.有咽痛、吞咽痛史,发病特别快,这点最为突出!重症患者从发病开始4-8小时内就可以出现呼吸困难。症状:咽痛吞咽时加重,说话含糊.体征:会厌肿胀增厚,吸气性呼吸困难征。辅助检查:X线喉部侧位片可了解喉咽腔的大体状况。(最好有个X光片显示)

主持人:王医生!这种病如此严重和发病迅速。什么原因会引发这种病哪?

王医生:这种病的病因很常见:1.比如说最常见的感染:感染细菌如:乙流感杆菌、葡萄球菌、链球、肺炎双球菌等。这些感染细菌是我们平时引发常见上呼吸道感染的细菌,感冒可以引发。2.变态反应:就是我们常说的过敏。全身性变态反应也可引发。3.外伤:异物刺伤(比如下咽部鱼刺)、刺激性有害气体、食物放射损伤等4.邻近器官的急性炎症:如急扁桃体炎----也可继发于急性传染病后。

主持人:那么为什么这些常见的原因就可以引发会厌的感染哪?

王医生:这主要是此病的病理表现所决定的:1.急性卡他型:充血水肿,舌面黏膜疏松可增厚5---6倍;有单核及多型核细胞浸润。2.急性水肿型:间质组织水肿炎性细胞浸润增加,剧者可形成脓肿。3.急性溃疡型:浸及黏膜下层及腺体组织形成溃疡。

主持人:那么出现这种情况应该怎么办?

王医生:l对于我们普通的患者来说第一:足够的重视是极为重要的!因为患者不懂,但是只要大家重视,及时就医,并且听从医生的建议就可以了。往往此时有许多患者不听医生的劝告,引发不良的后果。一般早期医生会建议患者尽早入院治疗。目的就是担心出现严重的呼吸困难,以便及时救治。1.控制感染:足量的抗生素和类固醇激素的联合应用,抗炎消肿。2.吸氧3.切开排脓:限于脓肿已形成或已溃破引流不畅时。4.注意口腔卫生:5.呼吸道梗阻的分度判断:见喉梗阻的讲解。也就是根据病情决定是否做紧急气管切开以挽救患者生命。1.环甲膜穿刺、切开:记住环甲膜的位置。这是医生在最危急时才会实施的一种改善患者呼吸的急救手术。2.气管切开:2---3度吸气性呼吸困难,这是不断变化的。

喉梗阻(喉阻塞)

主持人:听了王医生的介绍我们才知道这种小小的咽喉部疾病,如果不重视不及时还会有这么严重的后果。那么王医生你可以介绍一下呼吸困难的患者在什么情况下才会做气管切开以挽救生命吗?

王医生:那么这就涉及到另外一种很多病都会出现的情况.那么这个病就是因喉部或其临近组织的病变,使喉部通道发生阻塞,如不速治,可引起严重的后果。我们管这种情况称之为--喉梗阻。比如<急性会厌炎>,小儿因喉结构的特点,故发生的机会较成人多。它主要表现为:1。吸气期呼吸困难是其主要特点。2。吸气期喉喘鸣3。吸气期软组织凹陷:三或四凹征。4。声嘶只限于声带病变引发的。5。紫绀:因为乏氧所致。医生常会根据它的体征检查等把这种情况分为如下四度:一度:安静时无,活动时出现.二度:安静时轻,活动时加重但不影响睡眠和进食,无乏氧,一般可不切,但要依具体情况定.三度:明显喉鸣重三凹征显重要的是乏氧烦躁必须气切.四度:呼吸极度困难,严重乏氧和二氧化碳增多出现:苍白或紫绀、血压下降、失禁脉细弱,昏迷--心力衰竭--死亡。此时只要是能切开就能命!!!

主持人:那么为什么会出现这种情况哪?

王医生:主要有以下几方面的原因:1。炎症:小儿急性喉炎、急性会厌炎---2。外伤:伤后的喉部组织损伤和肿胀----3。异物:一是机械阻塞同时还会造成喉痉挛4。水肿:过敏-----也比如急性会厌炎。5。肿瘤:喉癌、喉乳头状瘤6。畸形:先天喉瘢痕狭窄---7。声带麻痹:两侧外展麻痹。

主持人:那么是不是出现这种情况都要做气管切开呀?

王医生:不是的。一般医生会根据不同的程度做出不同的处理。这就是为什么对〈急性会厌炎〉的患者一定要求住院治疗的原因。比如对:一、二度吸气性呼吸困难的患者主要以对症:如对炎症引起的以抗炎或激素,吸氧治疗为主,做好气切准备,抗炎、激素、吸氧,观察药效不佳就气切,对由于炎症引起的三度:安静也显,轻精神烦躁,有乏氧。在抗炎或激素,吸氧治疗同时。观察药效不佳就气切。四度:紫绀或苍白精神症状重。立即气切,必要时先环甲膜切开。由于患者的呼吸困难是在不断变化之中,所以要入院治疗观察,根据具体的病情变化作出积极的处理。当然我们今天的重点是由于炎症引发的吸气性呼吸困难。对于其他原因出现的,要根据不同的情况作出不同的处理。

主持人:原来小小的嗓子痛还有如此严重的一种原因,谢谢王医生今天给我们具体介绍了〈急性会厌炎〉的诊断治疗。使观众朋友们对这一耳鼻喉科的急症有了一定的了解。

王医生:谢谢观众朋友,谢谢主持人。

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