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吞咽困难 当心会厌炎偷袭

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日期:2009-03-18 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:复旦大学附属眼耳鼻喉科医院终身教授黄鹤年为他检查时发现,他说话含糊不清,呼吸时喉部有异常响声,气流不畅。用压舌板检查口咽部,无明显蹭,行喉镜检查时却发现其会厌明显红肿,呈半球状——原来他患了急性会厌炎。黄教授提醒,早春是急性会厌炎的高发季节,由于急性会厌炎患者随时可发生喉阻塞,甚至窒息,因此患者应

30岁的小张早上起床时感觉浑身乏力,同时畏寒、发热,咽喉部剧烈疼痛,吞咽时加重,不仅早饭难以咽下,连吞唾液都很困难,不得不去医院就诊。复旦大学附属眼耳鼻喉医院终身教授黄鹤年为他检查时发现,他说话含糊不清,呼吸时喉部有异常响声,气流不畅。用压舌板检查口咽部,无明显病变,行喉镜检查时却发现其会厌明显红肿,呈半球状——原来他患了急性会厌炎。黄教授提醒,早春是急性会厌炎的高发季节,由于急性会厌炎患者随时可发生喉阻塞,甚至窒息,因此患者应该立即住院,并给予抗生素和激素联合静脉点滴治疗。

会厌炎

会厌软骨在喉的最上部,舌根后方,扁平如叶状,犹如喉腔的盖板,起分隔上呼吸道与上消化道的作用。进食时,它会把呼吸道“盖住”,使食物不致落入喉腔,有保护气道的作用。

当会厌发生急性炎症时,会肿胀至正常厚度的4~5倍,容易堵塞呼吸道,导致窒息。同时,由于会厌处于喉部深处,不做喉镜检查根本发现不了病变,很容易被误诊为一般的咽喉炎。因此,急性会厌炎有着喉部隐匿“杀手”之称。

华盛顿死于会厌炎

1799年12月12日,美国第一任总统华盛顿在一次骑马外出巡视时,遭雨淋后病倒,初诊为感冒。经治疗后,他的病情非但没有好转,咽痛反而加剧,呼吸也越来越困难。医生采取了多种措施,但均无效,最终于起病21小时后不幸去世。

黄教授介绍,华盛顿总统起病时虽然有感冒症状,但并不是单纯的感冒。由于当时缺乏检查喉部会厌的工具,直到华盛顿逝世55年后(1854年)才有了喉部检查。关于首任总统的死因,当时笼统地当作咽部感染。直到1900年,有医学专家提出了急性会厌炎的诊断。1976年,美国《耳鼻喉部文献》杂志上发表的一篇文章解开了总统死亡之谜,确定华盛顿的死因为急性会厌炎。

秋末、春初最好发

急性会厌炎在秋末和早春好发,常见病因是乙型流感病毒感染。在人体抵抗力降低的时候,病毒会侵入会厌舌面黏膜,使之发生炎性充血、肿胀和化脓。金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎双球菌、甲型流感病毒和疱疹病毒也会侵入会厌,甚至还会在会厌上形成脓性病灶。

此外,刺激性食物、异物创伤、尘埃或有害气体、变态反应等均可诱发急性会厌炎。

当发现患者有突发咽喉剧痛、吞咽困难、呼吸不畅等症状。但用压舌板作口咽部检查未发现显著病变,不足以解释其严重症状时,应考虑到急性会厌炎的可能,必须做喉镜检查,以免漏诊、误诊,延误治疗及抢救时机。喉镜检查若发现会厌肿胀呈球形,即可确诊。

早防早治最关键

一般地说,采用抗生素与激素联合应用的方案,静脉点滴给药,可获得良好疗效。已形成会厌脓肿者,应切开排脓。会厌高度水肿的重症患者,若因喉腔堵塞出现持续性吸气困难、喘息、缺氧、紫绀时,应立即进行气管切开术,以抢救生命。

由于疲劳、受凉、抵抗力下降是引起急性会厌炎的主要原因,因此预防的重点是加强体育锻炼,增强抵抗力,重视劳逸结合,注意保暖,尤其在秋末春初。早晚温差较大时,及时增减衣服,预防感冒,是降低本病发病率的重要环节。

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