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HPF与PF方案联合放疗治疗鼻咽癌的临床研究

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日期:2006-11-26 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:【摘要】目的:探讨羟基喜树碱+顺铂+5氟脲嘧啶化疗方案联合放疗治疗中晚期鼻咽癌的价值。方法:117例经病理学检查确诊的鼻咽癌患者随机分为HPF组和PF组。HPF组60例,用羟基喜树碱16mg/m2静滴,d1,3天。PF组57例,顺铂50~60mg/m2,静滴,d1。

【摘要】目的:探讨羟基喜树碱+顺铂+5氟脲嘧啶化疗方案联合放疗治疗中晚期鼻咽癌的价值。方法:117例经病理学检查确诊的鼻咽癌患者随机分为HpF组和pF组。HpF组60例,用羟基喜树碱16mg/m2静滴,d1,3天;顺铂50~60mg/m2,静滴,d1;5氟脲嘧啶500mg/m2静滴,d1~5。pF组57例,顺铂50~60mg/m2,静滴,d1;5氟脲嘧啶500mg/m2静滴,d1~5。21天为1周期,共2~4周期,两组均同时进行放疗,鼻咽及颈部病灶:DT60~70Gy/6~7w。颈部预防量:DT50Gy/5w。结果:HpF组CR6例,pR27例,总有效率(CR+pR)556%。pF组CR4例,pR23例,总有效率4736%。中位进展时间HpF组18个月,pF组16个月。1年和3年生存率HpF组为8478%和745%,pF组为8246%和7234%。两组Ⅲ度以上的毒副反应小,主要为口腔溃疡、恶心呕吐、白细胞减少。结论:羟基喜树碱+顺铂+5氟脲嘧啶化疗联合放疗是治疗中晚期鼻咽癌疗效较高,毒副反应较小的方法之一。

【关键词】鼻咽癌;羟基喜树碱;化疗;放疗

喜树碱类抗癌药是目前唯一的一类拓扑异构体酶Ⅰ抑制剂。羟基喜树碱是其中活性最大的天然衍生物,单药和联合用药均显示较好的临床疗效。羟基喜树碱+顺铂+5氟脲嘧啶(HpF)联合化疗治疗鼻咽癌报道较少,为了进一步评价HpF或HpF方案联合局部放疗的临床疗效和不良反应,我科自1999年6月至2002年6月共治疗117例鼻咽癌患者,现报告如下:

1材料与方法

1.1病例资料117例鼻咽癌患者,均经病理组织学或细胞学确诊为鳞癌,其中男性85例,女性32例;年龄21~72岁;按92′福州分期Ⅲ期93例,VI期24例。Karnofsky评分均≥60分,无严重肝、肾、心及骨髓功能障碍。

1.2治疗方案采用拆信封法,随机将117例患者分为治疗组(HpF组)60例和对照组(pF组)。HpF组,方法为HCpT16mg/m2静滴,第1,3天;pDD50~60mg/m2,静滴,第1天;5-FU500mg/m2,静滴,第1~5天。pF组57例,pDD50~60mg/m2,静滴,第1天;5-FU500mg/m2,静滴,第1~5天,21天为1周期,共2~4周期。放疗:同期采用SIEMENS直线加速器6MVX线照射,200cGy/次,5次/周,鼻咽原发灶、颈部转移灶DT60~70Gy/6~7周,颈部预防量DT50Gy/5周。

1.3疗效和毒性评价近期疗效评价:按WHO标准进行评价,分为完全缓解(CR)及部分缓解(pR),无变化(NC)和进展(pD)。CR+pR为有效。远期疗效:观察1年和3年生存率及中位进展时间(MTTp)。随访时间为治疗开始至死亡或末次随访时间。随访率为965%。失访按死亡计算。毒性评价标准:按照世界卫生组织(WHO)抗癌药物不良反应标准对治疗期间不良反应进行分级。

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